小兒嘔吐表現(xiàn)為胃內(nèi)容物經(jīng)口排出,可能伴隨腹痛、發(fā)熱或脫水。診斷需結(jié)合病史、體格檢查及必要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),排除感染、腸梗阻等病因。
1. 嘔吐表現(xiàn)
噴射性嘔吐多見(jiàn)于幽門(mén)狹窄或顱內(nèi)壓增高,嘔吐物含膽汁提示腸梗阻可能。非噴射性嘔吐常見(jiàn)于胃腸炎,可伴隨腹瀉、低熱。新生兒嘔吐需警惕先天性消化道畸形,如食管閉鎖表現(xiàn)為喂奶后嗆咳。長(zhǎng)期嘔吐可能導(dǎo)致體重不增長(zhǎng)、代謝性堿中毒等并發(fā)癥。
2. 診斷方法
病史采集需明確嘔吐頻率、性狀及誘因。體格檢查重點(diǎn)觀察脫水體征與前囟張力。血常規(guī)可判斷感染情況,腹部超聲排查腸套疊等急腹癥。懷疑代謝性疾病時(shí)需做血氨、血糖檢測(cè)。持續(xù)性嘔吐建議進(jìn)行上消化道造影或胃鏡檢查。
3. 處理措施
輕度嘔吐可少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,母乳喂養(yǎng)兒繼續(xù)哺乳。細(xì)菌性胃腸炎需用頭孢克肟等抗生素,幽門(mén)狹窄需手術(shù)矯正。嘔吐伴意識(shí)改變需立即就醫(yī),腸梗阻病例需禁食胃腸減壓。居家護(hù)理時(shí)保持45度體位,記錄嘔吐物性狀與次數(shù)。
小兒嘔吐涉及多種病因,喂養(yǎng)不當(dāng)、感染、畸形均可能引發(fā)。及時(shí)識(shí)別脫水體征如尿量減少、眼窩凹陷至關(guān)重要。診斷需結(jié)合嘔吐特征與伴隨癥狀,嚴(yán)重病例需影像學(xué)確認(rèn)病因。治療側(cè)重病因處理與電解質(zhì)平衡維護(hù),家長(zhǎng)應(yīng)掌握正確喂養(yǎng)姿勢(shì)與補(bǔ)液方法。