新生兒腹瀉需要區(qū)分生理性和病理性,母乳喂養(yǎng)的稀便多為正常現(xiàn)象,但出現(xiàn)水樣便、發(fā)熱或精神萎靡需立即就醫(yī)。常見原因包括喂養(yǎng)不當、乳糖不耐受或感染,處理需調(diào)整飲食、補充水分及對癥治療。
1. 生理性腹瀉與病理性區(qū)分
母乳喂養(yǎng)新生兒大便呈金黃色糊狀,每日可達5-8次,屬正常生理現(xiàn)象。若出現(xiàn)蛋花湯樣便、黏液血絲、排便超過10次/日,或伴隨嘔吐、哭鬧不安,提示輪狀病毒、沙門氏菌等感染可能。早產(chǎn)兒或低體重兒出現(xiàn)腹瀉時,建議直接就醫(yī)排查壞死性小腸結腸炎。
2. 喂養(yǎng)調(diào)整方案
配方奶喂養(yǎng)可換用低乳糖或無乳糖奶粉,母乳喂養(yǎng)母親需減少高糖高脂飲食。每次喂奶前清潔乳頭,奶瓶喂養(yǎng)要嚴格消毒。添加乳糖酶滴劑能改善乳糖不耐受,每次喂奶前15分鐘口服4-6滴。記錄每次排便時間、性狀,幫助醫(yī)生判斷病情。
3. 家庭護理要點
使用口服補液鹽Ⅲ替代白開水,每次腹瀉后補充50-100ml。臀部護理用溫水清洗后涂抹氧化鋅軟膏,預防尿布疹。體溫超過38℃可采用物理降溫,但避免使用退熱貼以免刺激新生兒皮膚。準備專用體溫計、消毒棉球等護理包。
4. 醫(yī)療干預指征
出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn),或腹瀉持續(xù)超過48小時需急診。醫(yī)院可能進行大便輪狀病毒檢測、血常規(guī)檢查,治療包括靜脈補液、蒙脫石散(每次1/3包)和益生菌(如布拉氏酵母菌)。細菌感染需用頭孢克肟等抗生素。
新生兒腹瀉護理關鍵在于預防脫水,母乳喂養(yǎng)不要輕易中斷。注意觀察精神狀態(tài)比計數(shù)排便次數(shù)更重要,任何異常嗜睡或拒奶表現(xiàn)都需及時送醫(yī)。住院治療期間建議留存大便樣本供檢測,出院后繼續(xù)服用益生菌2周幫助腸道恢復。