女性小便時尿道刺痛最常見的原因是尿路感染，其他可能包括尿道炎、膀胱炎或泌尿系統(tǒng)結(jié)石。及時就醫(yī)排查病因是關(guān)鍵，日常需注意清潔、多喝水、避免憋尿。
1. 尿路感染
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥是女性尿道刺痛的常見原因。大腸桿菌占80%以上感染病例，女性尿道短且靠近肛門更易感染。典型癥狀包括排尿灼痛、尿頻尿急，嚴(yán)重時出現(xiàn)血尿。確診需尿常規(guī)檢查，治療常用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，療程3-7天。
2. 非感染性尿道炎
化學(xué)刺激或機械損傷可能導(dǎo)致無菌性炎癥。使用含香精的衛(wèi)生巾、避孕套潤滑劑過敏、過度清潔私處會破壞尿道黏膜屏障。表現(xiàn)為排尿刺痛但無分泌物，尿檢無細(xì)菌。建議停用刺激性產(chǎn)品，選擇純棉內(nèi)褲，用溫水清洗外陰。
3. 膀胱過度活動癥
逼尿肌異常收縮可引起排尿疼痛，常伴尿急和夜尿增多。與激素變化、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，更年期女性發(fā)病率達16%。行為訓(xùn)練如定時排尿、盆底肌鍛煉能改善癥狀，藥物可選索利那新、米拉貝隆調(diào)節(jié)膀胱功能。
4. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石
輸尿管末端或膀胱結(jié)石移動時劃傷尿道，產(chǎn)生刀割樣疼痛。疼痛常突然發(fā)作并向會陰部放射，可能伴隨血尿。小于6mm的結(jié)石可通過多飲水、口服坦索羅辛促排，體外沖擊波碎石適用于較大結(jié)石。
5. 性傳播疾病
淋球菌或衣原體感染引起的尿道炎需特殊關(guān)注。高危性行為后2-5天出現(xiàn)膿性分泌物，需做PCR檢測。多西環(huán)素、阿奇霉素是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，性伴侶需同步治療以防交叉感染。
出現(xiàn)排尿刺痛應(yīng)留取晨尿做細(xì)菌培養(yǎng)，避免自行服用抗生素。每日飲水2000ml以上可沖刷尿道，性交后及時排尿能減少細(xì)菌滯留。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏增強尿道抵抗力，反復(fù)感染者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。