脂肪肝是由于肝臟內(nèi)脂肪堆積過多引起的疾病，主要與肥胖、酒精攝入、胰島素抵抗等因素相關(guān)。改善生活方式和針對(duì)性治療可逆轉(zhuǎn)早期病變。
1. 遺傳因素
部分人群存在脂肪代謝基因缺陷，如PNPLA3基因突變會(huì)增加脂肪在肝臟沉積風(fēng)險(xiǎn)。家族中有脂肪肝病史者需更早進(jìn)行篩查，建議每年做一次肝臟超聲和肝功能檢查。
2. 環(huán)境因素
長(zhǎng)期高脂高糖飲食直接導(dǎo)致脂質(zhì)沉積，特別是含果糖飲料和精制碳水化合物。接觸工業(yè)毒素如四氯化碳、黃曲霉毒素等化學(xué)物質(zhì)會(huì)損傷肝細(xì)胞。建議采用地中海飲食模式，每日攝入膳食纖維不低于25克，避免食用霉變食物。
3. 生理因素
胰島素抵抗是核心機(jī)制，約60%的2型糖尿病患者合并脂肪肝。雌激素水平變化使更年期女性患病率上升12%。通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查糖代謝異常，血糖異常者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
4. 酒精攝入
每日飲酒超過40克酒精（約100ml白酒）持續(xù)5年，酒精性脂肪肝發(fā)生率高達(dá)90%。戒酒4-6周后肝臟脂肪含量可減少50%。推薦替代飲品如蒲公英茶、枸杞菊花茶等護(hù)肝茶飲。
5. 代謝異常
快速減肥每月減重超過5公斤會(huì)加劇脂肪分解，誘發(fā)脂肪肝。甲狀腺功能減退患者患病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。建議通過有氧運(yùn)動(dòng)配合力量訓(xùn)練，每周運(yùn)動(dòng)150分鐘，減重速度控制在每月3%體重以內(nèi)。
6. 藥物影響
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬等藥物會(huì)干擾脂代謝。使用這些藥物時(shí)應(yīng)每3個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能和肝臟彈性檢測(cè)。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊素等護(hù)肝藥物。
脂肪肝是可防可治的代謝性疾病，早期通過飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和病因控制，約80%患者在半年內(nèi)可見明顯改善。合并轉(zhuǎn)氨酶升高或纖維化時(shí)需在肝病科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)治療，避免發(fā)展為肝硬化。