前臂尺骨骨折后遺癥主要包括關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛和神經(jīng)損傷,及時康復(fù)訓(xùn)練和定期復(fù)查可有效降低風(fēng)險。常見后遺癥由愈合不良、固定不當(dāng)或康復(fù)不足導(dǎo)致,需針對性治療。
1.關(guān)節(jié)僵硬
長期固定或缺乏鍛煉導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍軟組織粘連。早期被動活動腕肘關(guān)節(jié),每天3次屈伸練習(xí),配合熱敷緩解。嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)松動術(shù)或麻醉下手法松解。
2.慢性疼痛
骨折線對位不佳可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。口服塞來昔布等抗炎藥緩解,局部注射糖皮質(zhì)激素。超聲波治療每周2次可促進(jìn)組織修復(fù),體重控制減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3.神經(jīng)損傷
尺神經(jīng)受壓表現(xiàn)為小指麻木。甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),夜間使用支具保持腕中立位。超過3個月未恢復(fù)需神經(jīng)探查術(shù),術(shù)中松解卡壓點或移植修復(fù)。
4.畸形愈合
兒童多見旋轉(zhuǎn)畸形影響前臂旋前功能。截骨矯形手術(shù)重新固定,術(shù)后6周開始旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。成人輕度畸形可通過肌力代償,嚴(yán)重者需定制矯形器。
5.骨不連
吸煙或感染導(dǎo)致骨折端未愈合。體外沖擊波刺激生長因子,自體髂骨移植填充缺損。低強度脈沖超聲波每天1小時促進(jìn)成骨。
前臂尺骨骨折后應(yīng)每3個月復(fù)查X光片評估愈合情況??祻?fù)期避免提重物,游泳和握力球訓(xùn)練有助于功能恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時就診,延誤治療可能造成永久性功能障礙。