尿道口張開可能是生理性松弛、炎癥刺激或盆底肌功能障礙導(dǎo)致，需結(jié)合排尿癥狀判斷是否需要就醫(yī)。常見原因包括尿道炎、激素變化、分娩損傷，治療需針對病因選擇藥物、手術(shù)或盆底康復(fù)訓(xùn)練。
1.生理性因素
女性尿道口本身呈擴(kuò)張狀態(tài)屬于正?，F(xiàn)象，尤其在絕經(jīng)后雌激素水平下降可能導(dǎo)致尿道黏膜萎縮。男性尿道口輕微外翻可能源于包皮過長反復(fù)摩擦。這類情況若無排尿疼痛或分泌物無需特殊處理，日常注意清潔即可。
2.炎癥感染
細(xì)菌性尿道炎會使尿道口充血腫脹，淋球菌感染可能產(chǎn)生膿性分泌物導(dǎo)致尿道口無法閉合。支原體感染常伴隨尿頻尿急。確診需進(jìn)行尿常規(guī)和分泌物培養(yǎng)，治療可選用頭孢克肟、左氧氟沙星或阿奇霉素，配合高錳酸鉀坐浴。
3.盆底肌損傷
經(jīng)陰道分娩可能造成尿道周圍括約肌撕裂，表現(xiàn)為大笑咳嗽時漏尿伴尿道口敞開。盆腔手術(shù)史患者可能出現(xiàn)神經(jīng)支配異常。凱格爾運動每天3組每組15次能增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需進(jìn)行尿道中段懸吊術(shù)或膀胱頸懸吊術(shù)。
4.尿道結(jié)構(gòu)異常
女性尿道憩室或尿道黏膜脫垂會形成肉眼可見的開口，男性尿道下裂可能伴隨先天性開口異常。影像學(xué)檢查如尿道造影能明確診斷，輕度脫垂可采用雌激素軟膏涂抹，重度需行尿道成形術(shù)或脫垂黏膜切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)尿道口持續(xù)張開合并尿流變細(xì)、血尿或發(fā)熱應(yīng)立即就診泌尿外科。日常避免辛辣食物刺激，選擇純棉透氣內(nèi)褲，排尿后從前向后擦拭減少感染風(fēng)險。盆底肌訓(xùn)練需持續(xù)3個月以上才能見效，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查尿動力學(xué)。
