肉瘤治療需根據(jù)類型和分期選擇手術(shù)、放療或化療,早期干預(yù)可提高生存率。常見方法包括廣泛切除術(shù)、靶向放療和聯(lián)合化療方案。
1.手術(shù)治療是肉瘤的核心治療手段。廣泛切除術(shù)要求切除腫瘤及周圍2-3厘米正常組織,適用于肢體肉瘤。保肢手術(shù)在切除后需進(jìn)行功能重建,常用方法包括自體骨移植、人工關(guān)節(jié)置換或肌皮瓣修復(fù)。截肢術(shù)僅在腫瘤侵犯主要血管神經(jīng)時(shí)考慮,術(shù)后需配合假肢康復(fù)訓(xùn)練。
2.放射治療分為術(shù)前放療和術(shù)后放療。調(diào)強(qiáng)放療能精準(zhǔn)定位腫瘤區(qū)域,保護(hù)周圍正常組織,適用于頭頸部肉瘤。質(zhì)子治療對(duì)深部腫瘤具有劑量?jī)?yōu)勢(shì),常用于脊柱肉瘤。近距離放療通過植入放射性粒子,適合無法耐受外照射的患者。放療常見副作用包括皮膚反應(yīng)和疲勞,需配合營養(yǎng)支持。
3.化學(xué)治療采用多藥聯(lián)合方案。阿霉素聯(lián)合異環(huán)磷酰胺是軟組織肉瘤的一線方案,需配合粒細(xì)胞刺激因子預(yù)防骨髓抑制。吉西他濱聯(lián)合多西他賽對(duì)平滑肌肉瘤有效,可延長無進(jìn)展生存期。靶向藥物如帕唑帕尼針對(duì)特定基因突變,需進(jìn)行基因檢測(cè)后使用?;熎陂g應(yīng)監(jiān)測(cè)心腎功能,及時(shí)處理惡心嘔吐等不良反應(yīng)。
肉瘤治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。術(shù)后每3個(gè)月進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查,重點(diǎn)關(guān)注肺部和原發(fā)部位??祻?fù)期建議適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,補(bǔ)充高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)不明原因疼痛或腫塊增大需立即就診,警惕復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能。保持規(guī)律隨訪對(duì)提高長期生存質(zhì)量至關(guān)重要。