缺鐵性貧血主要由鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多導(dǎo)致,常見(jiàn)于飲食不均衡、慢性失血及胃腸疾病患者。改善需從補(bǔ)鐵飲食、藥物治療及病因排查三方面入手。
1.鐵攝入不足
長(zhǎng)期偏食或飲食結(jié)構(gòu)單一易造成鐵缺乏,尤其常見(jiàn)于嬰幼兒、青少年及孕期女性。動(dòng)物肝臟、血制品、紅肉含血紅素鐵吸收率高,建議每周攝入1-2次豬肝或鴨血。素食者可選擇黑木耳、紫菜搭配維生素C促進(jìn)非血紅素鐵吸收,如餐后食用獼猴桃或橙子。
2.鐵吸收障礙
胃酸缺乏或胃腸手術(shù)影響鐵離子轉(zhuǎn)化,克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病會(huì)破壞吸收黏膜。質(zhì)子泵抑制劑連續(xù)使用超過(guò)3個(gè)月需監(jiān)測(cè)鐵代謝指標(biāo)。建議缺鐵患者避免用餐時(shí)飲用濃茶咖啡,其中多酚類物質(zhì)抑制鐵吸收達(dá)50%。
3.慢性失血
女性月經(jīng)過(guò)多是最常見(jiàn)誘因,子宮肌瘤患者經(jīng)期失血量可達(dá)正常值3倍。消化道出血往往隱匿,每日失血5-10ml即可導(dǎo)致貧血,應(yīng)進(jìn)行糞便潛血及胃腸鏡檢查。痔瘡反復(fù)出血、長(zhǎng)期服用阿司匹林人群建議每半年檢測(cè)血紅蛋白。
4.生理需求增加
妊娠中晚期血容量擴(kuò)張需額外補(bǔ)充30mg/日鐵劑,哺乳期每日損失0.5-1mg鐵元素。早產(chǎn)兒出生后2個(gè)月起需預(yù)防性補(bǔ)鐵,青春期少年生長(zhǎng)突增期鐵需求較兒童期增加2倍。