外陰結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的罕見疾病,主要與肺結(jié)核擴散、免疫力低下或局部外傷有關(guān)。預防需加強結(jié)核病防控,治療以抗結(jié)核藥物為主。
1.肺結(jié)核擴散
外陰結(jié)核多繼發(fā)于活動性肺結(jié)核,結(jié)核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)傳播至外陰?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,外陰部形成無痛性潰瘍或結(jié)節(jié)。確診需進行病理活檢和結(jié)核菌培養(yǎng),治療需規(guī)范使用異煙肼、利福平等一線抗結(jié)核藥物,療程通常6-9個月。
2.免疫力低下
HIV感染者、糖尿病患者或長期使用免疫抑制劑的人群易發(fā)生結(jié)核播散。這類患者外陰病變常表現(xiàn)為慢性肉芽腫,可能伴發(fā)腹股溝淋巴結(jié)腫大。建議完善CD4細胞計數(shù)等免疫檢查,治療時需調(diào)整免疫狀態(tài),同時采用乙胺丁醇、吡嗪酰胺等二線藥物組合方案。
3.局部外傷感染
外陰皮膚破損后接觸結(jié)核污染物可能引發(fā)原發(fā)性感染。常見于衛(wèi)生條件較差的地區(qū),表現(xiàn)為單個硬結(jié)伴竇道形成。處理需清創(chuàng)后局部注射鏈霉素,配合口服抗結(jié)核藥。日常應避免使用不潔衛(wèi)生用品,性生活前后注意清潔。
外陰結(jié)核雖發(fā)病率低但容易誤診,出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍需及時皮膚科就診。規(guī)范用藥可完全治愈,治療期間需每月復查肝腎功能。合并HIV感染的患者應同步進行抗病毒治療,密切監(jiān)測藥物相互作用。