萎縮性胃炎C3是胃黏膜萎縮程度的中度階段，屬于癌前病變，需及時干預(yù)。胃黏膜萎縮從輕到重分為C1-C3，C3表示萎縮范圍超過胃角，接近賁門。主要與幽門螺桿菌感染、長期胃酸反流、自身免疫損傷有關(guān)，需通過胃鏡和病理確診。
1.幽門螺桿菌感染
幽門螺桿菌是導(dǎo)致萎縮性胃炎的首要病因。細菌分泌的毒素會破壞胃黏膜屏障，引發(fā)持續(xù)炎癥反應(yīng)。根除治療采用四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）+兩種抗生素（阿莫西林、克拉霉素）+鉍劑，療程14天。治療后需復(fù)查碳13呼氣試驗確認根除效果。
2.胃酸反流刺激
長期膽汁反流或胃酸過多會腐蝕胃黏膜。抑酸藥物可選擇雷貝拉唑、泮托拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，黏膜保護劑推薦鋁碳酸鎂、瑞巴派特。睡眠時抬高床頭15厘米，避免睡前3小時進食，減少高脂飲食攝入。
3.自身免疫因素
約5%患者存在抗壁細胞抗體，導(dǎo)致胃酸分泌減少和維生素B12吸收障礙。需監(jiān)測血清維生素B12水平，缺乏時每月注射甲鈷胺500μg。飲食應(yīng)增加富含葉酸的食物如菠菜、動物肝臟，避免飲酒加重黏膜損傷。
4.病理進展管理
C3階段每6-12個月需復(fù)查胃鏡，重點觀察腸上皮化生和異型增生。發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。日常飲食選擇易消化的蒸煮食物，如山藥粥、南瓜羹，避免腌制、燒烤類食品。
萎縮性胃炎C3通過規(guī)范治療可有效控制病變進展。根除幽門螺桿菌后5年癌變風(fēng)險降低40%，配合定期胃鏡監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)癌變征兆?；颊邞?yīng)建立飲食日記記錄癥狀觸發(fā)因素，適當補充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
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