滿月嬰兒支氣管肺炎需要及時(shí)就醫(yī),治療以抗感染、保持呼吸道通暢和支持治療為主,具體方案需醫(yī)生根據(jù)病原體類型和病情嚴(yán)重程度制定。
1. 抗感染治療
細(xì)菌性肺炎常用抗生素包括青霉素類(如阿莫西林克拉維酸鉀)、頭孢菌素類(如頭孢曲松)、大環(huán)內(nèi)酯類(如阿奇霉素)。病毒性肺炎以對(duì)癥支持為主,嚴(yán)重病例可能使用利巴韋林等抗病毒藥物。真菌感染需用兩性霉素B等抗真菌藥。
2. 呼吸道管理
霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥,配合生理鹽水霧化稀釋痰液。體位引流時(shí)抬高床頭30度,每2小時(shí)翻身拍背一次。吸痰操作需專業(yè)人員執(zhí)行,注意無菌操作避免交叉感染。
3. 支持治療
維持血氧飽和度在92%以上,缺氧時(shí)給予頭罩或鼻導(dǎo)管吸氧。靜脈補(bǔ)液按每日100-150ml/kg計(jì)算,發(fā)熱時(shí)增加10%量。營(yíng)養(yǎng)支持優(yōu)先母乳喂養(yǎng),吸吮無力者可鼻飼喂養(yǎng)或靜脈營(yíng)養(yǎng)。
4. 家庭護(hù)理要點(diǎn)
保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2-3次。喂養(yǎng)時(shí)采取半坐位,每次喂奶后豎抱拍嗝20分鐘。密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率(>60次/分需警惕)和膚色變化。接觸嬰兒前必須洗手,避免交叉感染。
滿月嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,支氣管肺炎進(jìn)展迅速,出現(xiàn)呼吸急促(>60次/分)、呻吟、三凹征或喂養(yǎng)量下降50%時(shí)需立即住院治療?;謴?fù)期應(yīng)定期隨訪胸片,避免發(fā)展為慢性肺部疾病。母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白A,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。疫苗接種包括肺炎球菌疫苗和Hib疫苗,需按計(jì)劃完成基礎(chǔ)免疫。