高血壓患者降壓需綜合藥物、飲食、運動及生活習慣調(diào)整。藥物選擇需個體化,飲食控制鈉鹽攝入,規(guī)律運動增強心肺功能,戒煙限酒減少血管損傷。
1. 藥物治療需遵醫(yī)囑個體化選擇
鈣通道阻滯劑如氨氯地平能松弛血管平滑肌,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng),利尿劑如氫氯噻嗪通過排水排鈉降低血容量。聯(lián)合用藥方案需根據(jù)合并癥調(diào)整,糖尿病患者可優(yōu)先選擇ARB類藥物。
2. 飲食調(diào)整重點控制鈉鹽攝入
每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。增加鉀攝入可對抗鈉的作用,建議每日攝入香蕉、菠菜等富鉀食物3500-4700mg。地中海飲食模式多攝入橄欖油、深海魚,其不飽和脂肪酸有助于改善血管彈性。
3. 有氧運動每周至少150分鐘
快走、游泳等中等強度運動每次持續(xù)30-40分鐘,心率控制在(220-年齡)×60%-70%??棺栌柧毭恐?次,采用啞鈴或彈力帶進行上肢訓練,增強肌肉泵血功能。太極拳等柔韌性運動可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,每次練習20-30分鐘。
4. 生活習慣管理至關(guān)重要
保持BMI<24,腰圍男性<90cm、女性<85cm。保證7-8小時睡眠,睡眠呼吸暫?;颊咝枧宕骱粑鼨C。動態(tài)血壓監(jiān)測發(fā)現(xiàn)夜間血壓升高者,可調(diào)整服藥時間至睡前。戒煙后2周循環(huán)系統(tǒng)開始改善,酒精攝入男性每日<25克、女性<15克。
血壓控制達標值應<130/80mmHg,合并糖尿病或腎病者需更嚴格。家庭自測血壓早晚各一次,記錄每周變化趨勢。每3個月復查血脂、腎功能等指標,及時調(diào)整治療方案。突發(fā)劇烈頭痛或視物模糊需立即就醫(yī),警惕高血壓危象發(fā)生。