霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病,典型癥狀包括劇烈腹瀉、嘔吐、脫水等,嚴(yán)重時可危及生命。主要癥狀為水樣腹瀉、肌肉痙攣、低血壓、皮膚彈性下降及尿量減少,需立即就醫(yī)治療。
1. 水樣腹瀉
霍亂最突出的癥狀是突發(fā)無痛性水樣腹瀉,糞便呈米泔水樣,每日可達數(shù)十次。腹瀉由霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素引起,導(dǎo)致腸道大量分泌水分和電解質(zhì)?;颊咝枇⒓囱a充口服補液鹽或靜脈輸液,避免脫水性休克。
2. 噴射性嘔吐
多數(shù)患者在腹瀉后出現(xiàn)噴射狀嘔吐,嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期呈水樣。這與細菌毒素刺激胃黏膜有關(guān)。治療時需禁食4-6小時,嘔吐緩解后少量多次飲用含糖鹽水,必要時使用止吐藥物如昂丹司瓊。
3. 肌肉痙攣
低鈉血癥會導(dǎo)致腓腸肌和腹直肌痙攣性疼痛?;魜y弧菌毒素造成電解質(zhì)紊亂是直接原因。補充含電解質(zhì)的液體是關(guān)鍵,可口服補液鹽III或靜脈輸注乳酸鈉林格液。
4. 循環(huán)衰竭
嚴(yán)重脫水會引起脈搏細弱、血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。成人24小時腹瀉量超過體重10%即屬危重。需緊急建立靜脈通道快速補液,監(jiān)測中心靜脈壓,必要時使用血管活性藥物多巴胺。
5. 少尿或無尿
腎臟灌注不足導(dǎo)致尿量顯著減少,嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎衰竭。這是脫水未及時糾正的嚴(yán)重后果。除快速補液外,可能需要血液透析治療,同時監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平。
霍亂屬于甲類傳染病,出現(xiàn)上述任一癥狀都需立即隔離治療。預(yù)防重點在于飲用煮沸水、海鮮徹底加熱、飯前便后洗手。疫區(qū)居民可接種口服霍亂疫苗,但保護率約60%且僅維持2-3年。早期規(guī)范治療可將病死率控制在1%以下,延誤治療則可能超過50%。