肛門濕疹是由多種因素共同作用引起的皮膚炎癥反應(yīng),常見(jiàn)原因包括局部刺激、過(guò)敏反應(yīng)、感染、慢性疾病及心理因素。治療需針對(duì)病因,結(jié)合藥物護(hù)理和生活調(diào)整。
1. 局部刺激
糞便殘留、過(guò)度清潔或使用堿性肥皂會(huì)破壞肛門皮膚屏障。建議排便后用溫水清洗,避免用力擦拭,選擇無(wú)香料廁紙。局部涂抹氧化鋅軟膏或凡士林保護(hù)皮膚。
2. 過(guò)敏反應(yīng)
接觸衛(wèi)生巾染料、避孕套乳膠或某些痔瘡膏成分可能引發(fā)過(guò)敏。需排查過(guò)敏原,改用棉質(zhì)內(nèi)褲,短期使用氫化可的松軟膏(每日2次,不超過(guò)1周)。
3. 真菌或細(xì)菌感染
白色念珠菌感染表現(xiàn)為邊緣清晰的紅斑,葡萄球菌感染伴隨膿皰。確診需鏡檢,抗真菌藥如克霉唑乳膏每日2次,細(xì)菌感染用莫匹羅星軟膏。
4. 慢性疾病影響
痔瘡長(zhǎng)期脫垂、腸液滲漏或糖尿病均可誘發(fā)??刂苹A(chǔ)病是關(guān)鍵,糖尿病患者需維持血糖<7mmol/L,痔瘡患者可嘗試溫水坐浴每日2次。
5. 精神壓力因素
焦慮抑郁狀態(tài)會(huì)加重瘙癢-搔抓循環(huán)。認(rèn)知行為療法可減少夜間無(wú)意識(shí)抓撓,必要時(shí)短期服用多塞平(每晚25mg)改善睡眠質(zhì)量。
肛門濕疹需綜合防治,急性期使用3%硼酸溶液濕敷,慢性期改用他克莫司軟膏。避免穿緊身褲減少摩擦,飲食上限制辛辣食物和酒精攝入。癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)裂口出血,應(yīng)及時(shí)到皮膚科或肛腸??凭驮\。