腦膜炎雙球菌感染的癥狀包括突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頸部僵硬、惡心嘔吐、畏光及皮疹,嚴(yán)重時出現(xiàn)意識模糊或抽搐。早期識別癥狀并立即就醫(yī)是治療關(guān)鍵,延誤可能導(dǎo)致聽力損傷、腦損傷甚至死亡。
1. 典型癥狀表現(xiàn)
高熱常為首發(fā)癥狀,體溫可迅速升至39℃以上。頭痛呈炸裂樣疼痛,普通止痛藥難以緩解。頸部僵硬表現(xiàn)為低頭時疼痛加劇,下巴難以觸及胸部。約75%患者會出現(xiàn)特征性瘀點(diǎn)皮疹,按壓不褪色,多從四肢末端向軀干蔓延。
2. 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
病菌侵襲腦膜后可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐、畏光、煩躁或嗜睡。嬰幼兒表現(xiàn)為拒食、囟門膨隆、異??摁[。約20%患者發(fā)展至意識障礙,出現(xiàn)譫妄、昏迷或癲癇樣抽搐,提示病情已進(jìn)展為化膿性腦膜炎。
3. 暴發(fā)型癥狀
暴發(fā)型流腦患者會出現(xiàn)華-弗綜合征,表現(xiàn)為全身廣泛瘀斑、血壓驟降、休克。這類患者從發(fā)病到病情危重可能僅需數(shù)小時,病死率高達(dá)50%。部分幸存者會遺留肢體壞死需截肢。
4. 就醫(yī)與診斷
出現(xiàn)疑似癥狀需立即前往急診,腰穿檢查腦脊液是確診金標(biāo)準(zhǔn)。血培養(yǎng)、瘀點(diǎn)涂片和PCR檢測可輔助診斷。確診后需隔離治療,密切接觸者需預(yù)防性服用抗生素。
5. 治療措施
抗生素治療首選三代頭孢如頭孢曲松,重癥聯(lián)合萬古霉素。休克患者需液體復(fù)蘇,顱內(nèi)壓增高者用甘露醇脫水?;謴?fù)期可能出現(xiàn)聽力障礙,需進(jìn)行腦干誘發(fā)電位檢查。疫苗接種是最有效預(yù)防手段,特別是ACYW135群四價(jià)疫苗。
腦膜炎雙球菌感染是法定乙類傳染病,任何疑似病例都需2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。流行季節(jié)避免前往人群密集場所,保持室內(nèi)通風(fēng)。疫苗接種保護(hù)期約3-5年,高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)定期補(bǔ)種?;颊咭挛镉闷沸栌煤认緞┙萏幚怼?/p>