乙肝三陽指乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體三項陽性，反映病毒活躍復(fù)制。大三陽指這三項陽性且病毒量高，傳染性強；小三陽指表面抗原、e抗體和核心抗體陽性，病毒量較低，傳染性減弱。
1. 乙肝三陽的臨床意義
乙肝病毒通過血液、母嬰和性接觸傳播。大三陽患者病毒DNA載量通常超過10^5 IU/ml，肝臟炎癥風(fēng)險較高，可能進展為肝硬化或肝癌。小三陽患者病毒復(fù)制減弱，但仍有潛在傳染性，部分可能發(fā)展為隱匿性肝炎。
2. 大三陽與小三陽的區(qū)別
病毒復(fù)制程度是大三陽與小三陽的核心差異。大三陽的e抗原陽性提示病毒活躍復(fù)制，肝功能異常更常見；小三陽的e抗體陽性代表病毒復(fù)制受抑制，但需警惕病毒變異導(dǎo)致病情反復(fù)。兩者均需定期監(jiān)測肝功能和病毒載量。
3. 管理與治療建議
抗病毒治療是大三陽的關(guān)鍵，一線藥物包括恩替卡韋、替諾福韋和丙酚替諾福韋。小三陽患者若病毒陽性或肝纖維化，也需抗病毒治療。所有患者應(yīng)戒酒，避免高脂飲食，優(yōu)先選擇魚肉、深色蔬菜等護肝食物。
乙肝三陽狀態(tài)需終身管理，定期復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染的有效手段，家庭成員應(yīng)篩查抗體水平。早期干預(yù)可顯著降低肝硬化風(fēng)險，患者需嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整治療方案。