急性腦膜炎是腦膜被病原體感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見病因包括病毒感染、細菌感染、真菌感染及寄生蟲感染，需根據(jù)病原體類型針對性治療。
1.病毒感染
病毒性腦膜炎占急性病例的80%以上，腸道病毒、單純皰疹病毒和腮腺炎病毒是主要病原體。癥狀通常較輕，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛和頸部僵硬。治療以支持療法為主，如靜脈補液維持電解質(zhì)平衡，使用對乙酰氨基酚緩解發(fā)熱。多數(shù)患者2周內(nèi)自愈，重癥需抗病毒藥物如阿昔洛韋。
2.細菌感染
細菌性腦膜炎起病急驟，肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和B型流感嗜血桿菌最常見?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、意識模糊和皮膚瘀斑。需緊急靜脈注射抗生素，首選頭孢曲松聯(lián)合萬古霉素，同時使用地塞米松減輕腦水腫。延誤治療可能導(dǎo)致聽力損傷或腦疝。
3.真菌感染
隱球菌和念珠菌感染多見于免疫力低下人群，如HIV患者或長期使用免疫抑制劑者。癥狀進展緩慢但易復(fù)發(fā)，需腰椎穿刺確診。治療采用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶，療程長達6周以上，后期改用氟康唑維持。
4.寄生蟲感染
弓形蟲和廣州管圓線蟲可通過生食或接觸動物糞便傳播，引發(fā)嗜酸性粒細胞增多。阿苯達唑和吡喹酮是常用驅(qū)蟲藥，嚴重顱內(nèi)壓升高時需甘露醇脫水治療。
預(yù)防急性腦膜炎需接種流腦疫苗、保持手部衛(wèi)生、避免生食高風(fēng)險食物。出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴嘔吐或意識障礙時，必須立即就醫(yī)。早期診斷和治療是降低死亡率的關(guān)鍵，延誤處理可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。