耳朵下方出現(xiàn)無(wú)痛癢的腫塊可能是淋巴結(jié)腫大、皮脂腺囊腫或脂肪瘤,多數(shù)屬于良性病變,但需排除腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。常見(jiàn)原因包括局部炎癥反應(yīng)、腺體堵塞或代謝異常,建議通過(guò)觸診、超聲檢查明確性質(zhì)。
1. 淋巴結(jié)腫大
耳下區(qū)域分布著豐富的淋巴組織,當(dāng)口腔、咽喉或頭皮存在慢性炎癥時(shí),可能引發(fā)反應(yīng)性淋巴結(jié)增生。這種腫塊質(zhì)地較韌,可活動(dòng),直徑通常小于1厘米。觀察期間應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激,若伴隨發(fā)熱或體積增大需排查結(jié)核、EB病毒感染等疾病。
2. 皮脂腺囊腫
皮脂排泄受阻時(shí)會(huì)形成囊性包塊,表面可能見(jiàn)到黑色開(kāi)口,擠壓可能排出豆腐渣樣分泌物。保持局部清潔尤為重要,每日用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏。直徑超過(guò)2厘米或反復(fù)感染者,可考慮手術(shù)完整切除囊壁。
3. 脂肪瘤
由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的柔軟包塊,生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。體重快速增長(zhǎng)期可能出現(xiàn)多發(fā)性脂肪瘤,超聲檢查可見(jiàn)典型"條紋征"。較小病灶無(wú)需處理,影響外觀時(shí)可通過(guò)吸脂術(shù)或小切口摘除,復(fù)發(fā)率低于5%。
4. 腮腺混合瘤
位于耳垂與下頜角之間的無(wú)痛性腫塊需警惕腮腺腫瘤,良性混合瘤觸診呈結(jié)節(jié)狀。增強(qiáng)CT能顯示腫瘤血供情況,細(xì)針穿刺活檢可明確診斷。治療采用保留面神經(jīng)的腮腺淺葉切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止惡變。
發(fā)現(xiàn)耳下腫塊超過(guò)一個(gè)月未消退,或出現(xiàn)質(zhì)地變硬、皮膚粘連等變化,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科或普外科就診。日常避免抓撓刺激,洗澡時(shí)注意觀察腫塊變化,記錄生長(zhǎng)速度有助于醫(yī)生判斷性質(zhì)。