腰椎間盤(pán)突出需避免久坐彎腰，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，急性期臥床休息配合藥物鎮(zhèn)痛。核心注意事項(xiàng)包括糾正不良姿勢(shì)、科學(xué)運(yùn)動(dòng)康復(fù)、合理用藥及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
1. 姿勢(shì)調(diào)整
長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)加重椎間盤(pán)壓力。坐立時(shí)使用腰靠墊維持腰椎生理曲度，電腦屏幕調(diào)整至視線(xiàn)平齊高度。搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立，通過(guò)屈膝下蹲完成動(dòng)作。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕脊柱壓力。
2. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)
腰背肌群強(qiáng)化能有效分擔(dān)椎間盤(pán)負(fù)荷。每天進(jìn)行3組臀橋訓(xùn)練，每組15次，注意抬起時(shí)肩髖膝成直線(xiàn)。游泳尤其蛙泳可減輕脊椎負(fù)重，每周2-3次，每次30分鐘。避免突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，太極拳的云手式能溫和鍛煉核心肌群。
3. 疼痛管理
急性發(fā)作期需短期使用非甾體抗炎藥，如塞來(lái)昔布連續(xù)服用不超過(guò)5天。肌肉松弛劑鹽酸乙哌立松可緩解痙攣，配合局部氟比洛芬貼劑效果更佳。中頻理療儀家庭使用每日20分鐘，電極片置于疼痛區(qū)域上下3cm處。
4. 手術(shù)指征
保守治療3月無(wú)效伴下肢放射痛需考慮手術(shù)。椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)口僅7mm，術(shù)后3天可下床。人工椎間盤(pán)置換適合年輕患者，能保留脊柱活動(dòng)度。傳統(tǒng)開(kāi)窗髓核摘除術(shù)費(fèi)用較低，但需臥床2周恢復(fù)。
腰椎問(wèn)題需建立長(zhǎng)期管理意識(shí)，坐姿矯正器使用不超過(guò)1小時(shí)需起身活動(dòng)。體重指數(shù)超過(guò)24需減重，每減輕5kg可降低腰椎負(fù)荷15%。定期復(fù)查MRI觀察突出物變化，出現(xiàn)大小便失禁等馬尾綜合征表現(xiàn)須立即急診處理。
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