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大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病或結(jié)直腸癌引起，需根據(jù)出血顏色、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。常見病因包括肛門局部病變和腸道炎癥或腫瘤，需及時就醫(yī)明確診斷。

1. 痔瘡

痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團塊，排便時摩擦導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面?；颊叱０楦亻T瘙癢或疼痛。調(diào)整飲食增加膳食纖維，避免久坐久站，溫水坐浴可緩解癥狀。藥物可選擇馬應(yīng)龍痔瘡膏、太寧栓或口服地奧司明片。

2. 肛裂

肛管皮膚全層裂開形成潰瘍，排便時撕裂傷出血，血色鮮紅且伴刀割樣疼痛。多因便秘或腹瀉反復(fù)刺激導(dǎo)致。保持大便通暢是關(guān)鍵，使用乳果糖軟化糞便，局部涂抹利多卡因凝膠止痛，硝酸甘油軟膏促進裂口愈合。

3. 腸息肉

結(jié)腸黏膜隆起性病變表面糜爛出血，血液多與糞便混合呈暗紅色。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險。腸鏡檢查可確診并切除，較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）或外科手術(shù)。

4. 潰瘍性結(jié)腸炎

結(jié)腸黏膜連續(xù)性炎癥導(dǎo)致糜爛出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴腹痛腹瀉。免疫異常和遺傳因素為主要誘因。治療采用美沙拉嗪口服或灌腸，重癥需糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑如硫唑嘌呤，生物制劑如英夫利昔單抗適用于難治性病例。

5. 克羅恩病

全消化道節(jié)段性透壁性炎癥，回盲部受累常見，便血多為隱血陽性或黑便?；颊叱Ｓ邢?、發(fā)熱等全身癥狀。營養(yǎng)支持治療配合免疫調(diào)節(jié)，手術(shù)適用于腸梗阻或瘺管形成者，常用術(shù)式包括腸段切除吻合術(shù)、狹窄成形術(shù)。

6. 結(jié)直腸癌

腫瘤組織壞死出血導(dǎo)致便血，左半結(jié)腸癌多為鮮血便，右半結(jié)腸癌常為隱血便。早期篩查至關(guān)重要，45歲以上建議定期腸鏡檢查。確診后根據(jù)分期選擇腹腔鏡根治術(shù)、開腹手術(shù)或新輔助化療，晚期患者可考慮靶向治療如西妥昔單抗。

便血無論程度輕重都需重視，鮮紅色血可能來自肛門直腸病變，暗紅色或黑色血提示上消化道或小腸出血。伴隨體重下降、貧血或排便習(xí)慣改變時，必須盡快完成腸鏡、糞便潛血或CT等檢查。日常注意觀察出血頻率和糞便性狀變化，記錄癥狀為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。