骨肉瘤的治療需要結(jié)合手術(shù)、化療、放療及靶向治療等綜合手段，早期干預(yù)可顯著提高生存率。主要方法包括廣泛切除術(shù)、新輔助化療、保肢手術(shù)和姑息治療。
1. 手術(shù)治療是骨肉瘤的核心治療方式。廣泛切除術(shù)要求切除腫瘤及周圍部分正常組織，確保邊緣無癌細(xì)胞殘留。保肢手術(shù)適用于腫瘤未侵犯重要血管神經(jīng)的患者，通過人工關(guān)節(jié)或自體骨移植重建肢體功能。截肢術(shù)僅在腫瘤巨大或侵犯神經(jīng)血管時(shí)考慮，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)生活能力。
2. 化療貫穿治療全程。術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積，常用方案包含大劑量甲氨蝶呤、順鉑和多柔比星三聯(lián)藥物。術(shù)后輔助化療持續(xù)6-9個(gè)月，消滅潛在轉(zhuǎn)移灶。對于轉(zhuǎn)移性骨肉瘤，異環(huán)磷酰胺聯(lián)合依托泊苷可延長生存期，需定期監(jiān)測肝腎功能和血象。
3. 放療適用于手術(shù)難以徹底切除的部位。調(diào)強(qiáng)放射治療精準(zhǔn)靶向腫瘤區(qū)域，保護(hù)周圍正常組織。質(zhì)子治療對脊柱、骨盆等復(fù)雜解剖部位更具優(yōu)勢。放射性核素釤-153用于緩解多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移疼痛，需配合止痛藥物管理。
4. 靶向治療為復(fù)發(fā)或難治性病例提供新選擇。地諾單抗抑制破骨細(xì)胞活性，延緩骨破壞。安羅替尼通過阻斷血管生成抑制腫瘤生長。免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗對PD-L1高表達(dá)患者有效，需警惕免疫相關(guān)性肺炎等副作用。
骨肉瘤治療需根據(jù)腫瘤分期、部位和患者身體狀況制定個(gè)體化方案。術(shù)后五年生存率從20世紀(jì)70年代的20%提升至現(xiàn)今的60-70%，規(guī)范化的多學(xué)科協(xié)作至關(guān)重要。定期復(fù)查X線、CT和骨掃描有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，康復(fù)期建議補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。
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