皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要特征的自身免疫性疾病,典型癥狀包括皮膚紅斑、肌肉無(wú)力和疼痛,需通過(guò)藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整進(jìn)行綜合管理。皮膚紅斑通常出現(xiàn)在面部、頸部和四肢,呈對(duì)稱性分布,伴有瘙癢或灼熱感。肌肉無(wú)力主要影響近端肌群,如肩部、髖部和頸部,導(dǎo)致日常活動(dòng)受限。疼痛常伴隨肌肉炎癥,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難。
1.皮膚紅斑是皮肌炎的典型表現(xiàn)之一,通常出現(xiàn)在陽(yáng)光暴露部位,如面部、頸部和手臂。紅斑可能伴有水腫和色素沉著,部分患者還會(huì)出現(xiàn)Gottron丘疹,即指關(guān)節(jié)背側(cè)的紫紅色丘疹。紅斑的出現(xiàn)與免疫系統(tǒng)異常激活有關(guān),導(dǎo)致皮膚血管炎癥和膠原蛋白損傷。治療上可使用外用糖皮質(zhì)激素或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,如氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏,減輕炎癥反應(yīng)。避免陽(yáng)光直射和使用防曬霜也有助于緩解癥狀。
2.肌肉無(wú)力是皮肌炎的核心癥狀,主要影響近端肌群,如肩部、髖部和頸部。患者常感到抬臂、爬樓梯或從椅子上站起困難,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致臥床不起。肌肉無(wú)力與炎癥引起的肌纖維損傷和萎縮有關(guān)。治療上可使用口服糖皮質(zhì)激素,如潑尼松,抑制炎癥反應(yīng)。免疫抑制劑如甲氨蝶呤或硫唑嘌呤也可用于控制病情。物理治療包括肌肉拉伸和低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如游泳或騎自行車,有助于恢復(fù)肌力和改善功能。
3.肌肉疼痛是皮肌炎的常見(jiàn)伴隨癥狀,通常與肌肉炎癥和損傷有關(guān)。疼痛可能呈持續(xù)性或間歇性,嚴(yán)重時(shí)影響睡眠和日?;顒?dòng)。治療上可使用非甾體抗炎藥,如布洛芬或萘普生,緩解疼痛和炎癥。熱敷或溫水浴也有助于放松肌肉和減輕不適。對(duì)于嚴(yán)重疼痛,醫(yī)生可能會(huì)建議使用低劑量阿片類藥物,如曲馬多,但需謹(jǐn)慎使用以避免成癮。
4.吞咽困難和呼吸困難是皮肌炎的嚴(yán)重并發(fā)癥,通常與咽喉部肌肉或呼吸肌受累有關(guān)。吞咽困難可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良和吸入性肺炎,呼吸困難則可能危及生命。治療上需及時(shí)就醫(yī),可能需要進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣支持。吞咽功能訓(xùn)練和呼吸肌鍛煉也有助于改善癥狀。飲食上建議選擇軟食或流質(zhì)食物,避免堅(jiān)硬或粗糙食物,減少吞咽困難的風(fēng)險(xiǎn)。
皮肌炎是一種復(fù)雜的自身免疫性疾病,典型癥狀包括皮膚紅斑、肌肉無(wú)力和疼痛,需通過(guò)藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整進(jìn)行綜合管理。早期診斷和積極治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵,患者應(yīng)定期隨訪醫(yī)生,監(jiān)測(cè)病情變化。通過(guò)科學(xué)治療和合理調(diào)整生活方式,大多數(shù)患者可以有效控制癥狀,提高生活質(zhì)量。