彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,包括血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原水平等指標(biāo)。DIC是一種嚴(yán)重的凝血功能障礙,可能由感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤等多種原因引發(fā),需及時(shí)治療以避免危及生命。
1.臨床表現(xiàn):DIC的典型癥狀包括出血傾向和血栓形成?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、黏膜出血、手術(shù)切口滲血等出血表現(xiàn),同時(shí)伴隨器官功能障礙,如腎功能衰竭、呼吸困難等。這些癥狀提示可能存在凝血系統(tǒng)異常。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查:診斷DIC的關(guān)鍵在于實(shí)驗(yàn)室檢查。血小板計(jì)數(shù)通常顯著降低,凝血酶原時(shí)間(PT)和活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長(zhǎng),纖維蛋白原水平下降,D-二聚體水平升高。這些指標(biāo)綜合評(píng)估可幫助確診DIC。
3.病因分析:DIC的病因復(fù)雜,常見原因包括嚴(yán)重感染(如敗血癥)、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、產(chǎn)科并發(fā)癥(如胎盤早剝)等。明確病因有助于制定針對(duì)性治療方案。例如,感染引起的DIC需控制感染源,創(chuàng)傷患者需處理傷口并預(yù)防感染。
4.治療方法:DIC的治療包括病因治療和支持治療。病因治療針對(duì)引發(fā)DIC的原發(fā)病,如使用抗生素控制感染、手術(shù)切除腫瘤等。支持治療包括補(bǔ)充凝血因子(如新鮮冰凍血漿)、輸注血小板、使用抗凝藥物(如肝素)以預(yù)防血栓形成。
5.監(jiān)測(cè)與護(hù)理:DIC患者需密切監(jiān)測(cè)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。護(hù)理方面,需注意預(yù)防出血和感染,保持患者皮膚和黏膜的完整性,避免不必要的侵入性操作。
彌漫性血管內(nèi)凝血的診斷和治療需要多學(xué)科協(xié)作,結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,明確病因并采取針對(duì)性措施。早期診斷和及時(shí)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵,患者需在專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下接受全面管理。