多發(fā)性骨髓瘤的影像診斷主要通過(guò)X線、CT、MRI和PET-CT等技術(shù)進(jìn)行,這些方法有助于明確病變范圍、評(píng)估骨質(zhì)破壞程度及監(jiān)測(cè)治療效果。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。
1.X線檢查:X線是診斷多發(fā)性骨髓瘤的常用方法,尤其適用于評(píng)估骨質(zhì)破壞。典型表現(xiàn)為多發(fā)溶骨性病變,常見(jiàn)于顱骨、脊柱、骨盆和長(zhǎng)骨。X線檢查成本較低,但敏感性和特異性有限,早期病變可能無(wú)法清晰顯示。
2.CT掃描:CT對(duì)骨質(zhì)破壞的顯示更為清晰,尤其是高分辨率CT(HRCT)能夠發(fā)現(xiàn)早期骨質(zhì)改變。CT還可用于評(píng)估軟組織病變和骨折風(fēng)險(xiǎn)。與X線相比,CT的輻射劑量較高,但診斷價(jià)值更大。
3.MRI檢查:MRI對(duì)骨髓病變的敏感性最高,能夠早期發(fā)現(xiàn)骨髓浸潤(rùn),尤其適用于評(píng)估脊柱和骨盆病變。MRI還可用于區(qū)分活動(dòng)性病變與治療后改變,為治療方案提供參考。MRI無(wú)輻射,但檢查時(shí)間較長(zhǎng),費(fèi)用較高。
4.PET-CT:PET-CT結(jié)合了功能代謝與解剖信息,能夠全面評(píng)估腫瘤活性、病變范圍及治療效果。PET-CT對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的分期和預(yù)后評(píng)估具有重要意義,但其費(fèi)用昂貴,且輻射劑量較高。
多發(fā)性骨髓瘤的影像診斷需根據(jù)患者具體情況選擇合適的方法。早期診斷對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合評(píng)估,并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查如血清蛋白電泳、骨髓穿刺等明確診斷。影像學(xué)檢查不僅有助于確診,還可為治療方案的選擇和療效監(jiān)測(cè)提供重要依據(jù)。