美日韩精品,国产高清亚洲,国产精品日本,国产亚洲精品仙踪林在线播放,亚洲高清视频在线,日本欧美中文字幕人在线,亚洲高清在线视频

首頁(yè) > 疾病科普 > 外科 > 神經(jīng)外科

高位截癱還可以生孩子嗎?

4次瀏覽
關(guān)鍵詞: 生孩子 高位截癱

高位截癱患者可以生孩子,但需要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的醫(yī)學(xué)評(píng)估和個(gè)性化的健康管理。生育過(guò)程可能面臨一定的風(fēng)險(xiǎn),需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作支持。

1.醫(yī)學(xué)評(píng)估與準(zhǔn)備

高位截癱患者生育前需要進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評(píng)估,包括神經(jīng)功能、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等。評(píng)估有助于了解患者的身體狀況和潛在風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行骨盆檢查、激素水平檢測(cè)、生育能力評(píng)估等。這些檢查有助于制定個(gè)性化的生育計(jì)劃。

2.生育風(fēng)險(xiǎn)與管理

高位截癱患者在懷孕和分娩過(guò)程中可能面臨更高的風(fēng)險(xiǎn),如尿路感染、深靜脈血栓、自主神經(jīng)反射異常等。孕期需要密切監(jiān)測(cè),可能需要調(diào)整藥物和治療方案。定期產(chǎn)檢、營(yíng)養(yǎng)支持、物理治療等措施有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。患者可能需要使用助行器或輪椅,確保活動(dòng)安全。

3.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作

高位截癱患者的生育過(guò)程需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作,包括產(chǎn)科醫(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、心理醫(yī)生等。團(tuán)隊(duì)會(huì)制定個(gè)性化的治療方案,確保母嬰安全。心理支持也是重要的一環(huán),幫助患者應(yīng)對(duì)心理壓力和焦慮。產(chǎn)后護(hù)理同樣重要,需要專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)和家庭支持。

高位截癱患者生育是可行的,但需要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的醫(yī)學(xué)評(píng)估和個(gè)性化的健康管理。生育過(guò)程可能面臨一定的風(fēng)險(xiǎn),需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作支持。通過(guò)科學(xué)的評(píng)估、合理的風(fēng)險(xiǎn)管理和專業(yè)的團(tuán)隊(duì)協(xié)作,高位截癱患者可以安全地迎接新生命的到來(lái)。建議患者在決定生育前,與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)咨詢,制定全面的生育計(jì)劃。

生孩子 高位截癱

專家觀點(diǎn)

相關(guān)閱讀

  • 最新資訊
  • 相關(guān)問(wèn)答
  • 頭條推薦
  • 雙杠臂屈伸的動(dòng)作要領(lǐng)都有哪些
    運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生
    蛙泳鍛煉需要集中做嗎
    運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生
    蹲起做完可以去健身嗎
    運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生
    肌肉時(shí)不時(shí)抽搐抖動(dòng)是怎么回事
    心血管內(nèi)科
    皮膚過(guò)敏出水泡原因有哪些
    免疫科
    蛙泳的動(dòng)作要領(lǐng)都有哪些
    運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生
    啞鈴臥推可以每天做還是隔天做
    運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生
    一型糖尿病是胰島功能完全喪失了嗎
    內(nèi)分泌科
    子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)要多少錢
    婦產(chǎn)科
    急性腸胃炎的癥狀多久能好
    消化內(nèi)科
    女性每天做杠鈴深蹲會(huì)怎樣
    運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生
    早泄的自我治療方法都有哪些
    性功能障礙
    兒童指甲甲溝炎化膿怎么治
    普外科
    女性孕期安胎這5大禁忌有哪些
    婦產(chǎn)科
    健美操長(zhǎng)期做的效果好嗎
    運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生
    男人做啞鈴飛鳥有什么好處
    運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生
    正確做普拉提的姿勢(shì)要領(lǐng)
    運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生
    生孩子后如何緊致陰道
    回答:生孩子后陰道松弛是很多女性可能會(huì)遇到的問(wèn)題,這通常是由于分娩過(guò)程中對(duì)盆底肌肉和結(jié)締組織的拉伸和損傷造成的。這是一些幫助恢復(fù)陰道緊致度的方法: 1、Kegel運(yùn)動(dòng): Kegel運(yùn)動(dòng)是加強(qiáng)盆底肌肉的經(jīng)典方法,通過(guò)有意識(shí)地收縮和放松盆底肌肉來(lái)增強(qiáng)這些肌肉的力量和緊實(shí)度。 2、生物反饋治療: 生物反饋是一種使用儀器監(jiān)測(cè)盆底肌肉活動(dòng)的方法,可以幫助更準(zhǔn)確地進(jìn)行Kegel運(yùn)動(dòng),提高訓(xùn)練效果。 3、電刺激治療: 通過(guò)電刺激來(lái)增強(qiáng)盆底肌肉的力量,通常在物理治療師的指導(dǎo)下進(jìn)行。 4、陰道錐形器(陰道錐): 這是一種可以插入陰道的錐形小工具,用于幫助保持陰道肌肉的緊張度。 5、激光治療和射頻治療: 這些非手術(shù)治療可以刺激膠原蛋白的生成,增加陰道組織的彈性。 6、手術(shù)治療: 如果陰道松弛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,可以考慮陰道緊縮手術(shù)。但這應(yīng)該是在咨詢專業(yè)醫(yī)生并充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和效果后的決定。 7、健康的生活方式: 保持健康的體重,均衡飲食和適量運(yùn)動(dòng),這些都有助于整體的身體健康和性健康。 8、避免不良習(xí)慣: 避免吸煙和過(guò)度飲酒,這些不良習(xí)慣可能影響血液循環(huán)和組織的彈性。 9、使用輔助工具: 考慮使用性輔助工具,如潤(rùn)滑劑,以增加性生活中的舒適度和愉悅感。 10、心理支持: 如果陰道松弛導(dǎo)致了自卑、焦慮等心理問(wèn)題,可以考慮尋求專業(yè)的心理咨詢幫助。 11、溝通和理解: 如果這個(gè)問(wèn)題影響了你的性生活,與伴侶開放溝通你的感受和需求,增進(jìn)理解和支持。 12、定期婦科檢查: 定期進(jìn)行婦科檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能影響陰道健康的問(wèn)題。 請(qǐng)記住,產(chǎn)后恢復(fù)是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程,需要時(shí)間和耐心。及早尋求專業(yè)幫助是非常重要的,因?yàn)榕璧准∪獾慕】凳强梢跃S護(hù)和改善的,而且及時(shí)的治療可以提高生活質(zhì)量。如果你對(duì)陰道松弛感到擔(dān)憂,可以咨詢婦科醫(yī)生,以便得到正確的評(píng)估和個(gè)性化的治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況提供個(gè)性化的治療。
    得強(qiáng)直性脊柱炎的女性能生孩子嗎
    回答:患有強(qiáng)直性脊柱炎的女性是否可以生孩子,這個(gè)問(wèn)題需要根據(jù)具體的病情嚴(yán)重程度來(lái)判斷。如果病情較輕,通常是可以懷孕的;但如果病情較為嚴(yán)重,可能需要更為謹(jǐn)慎的考慮。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,可能與遺傳和感染等因素有關(guān),主要表現(xiàn)為腰背痛和膝關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。 1、病情較輕的情況下,強(qiáng)直性脊柱炎一般不會(huì)對(duì)女性的生育功能造成太大的影響。只要病情沒(méi)有對(duì)生殖系統(tǒng)產(chǎn)生顯著的影響,且沒(méi)有伴隨其他嚴(yán)重的癥狀,通常是可以考慮懷孕的。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)個(gè)體的具體情況來(lái)評(píng)估是否可以安全懷孕。 2、如果病情較為嚴(yán)重,尤其是出現(xiàn)了明顯的關(guān)節(jié)畸形和嚴(yán)重的關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)象,懷孕可能會(huì)加重病情,對(duì)女性的健康構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)。在這種情況下,醫(yī)生通常不建議懷孕,因?yàn)槿焉锟赡軙?huì)對(duì)身體造成額外的負(fù)擔(dān)。 在日常生活中,患有強(qiáng)直性脊柱炎的女性應(yīng)注意保暖,避免著涼,同時(shí)也要保證充足的休息,避免過(guò)度勞累。飲食方面,建議選擇清淡易消化的食物,如小米粥和南瓜粥,同時(shí)可以適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如雞蛋和牛奶,以補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)。如果出現(xiàn)不適癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生的治療建議。 強(qiáng)直性脊柱炎患者是否能夠生孩子需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估。女性可以通過(guò)調(diào)整生活方式和飲食來(lái)改善整體健康狀況,為懷孕做好準(zhǔn)備。如果考慮懷孕,建議與專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的討論和評(píng)估,以確保母嬰的健康。
    高位截癱出汗好不好
    回答:高位截癱的病人,也就是說(shuō)四癱的病人,他一般損傷的都是頸段,頸段的損傷的話,它會(huì)累及到除了癱瘓,運(yùn)動(dòng)功能不行,就比如說(shuō)四肢的運(yùn)動(dòng)不行,然后大小便的障礙還有感覺(jué)障礙之外,其實(shí)還有一個(gè)很重要的就是自主神經(jīng)的障礙,自主神經(jīng)障礙包括心率、血壓的調(diào)節(jié)、出汗的調(diào)節(jié)都會(huì)受影響。而且頸椎損傷的病人他會(huì)合并有不出汗,所以這一類病人很容易出現(xiàn)不穿導(dǎo)致的體溫調(diào)節(jié)障礙,會(huì)引起發(fā)熱,所以如果這一類的病人能夠出汗,我覺(jué)得這是值得高興的事情。因?yàn)槌龊顾梢詭偷轿覀兩?,就不?huì)導(dǎo)致有這種變溫血癥,隨著環(huán)境溫度體溫不斷的變化,環(huán)境溫度高就發(fā)熱,環(huán)境溫度低他又畏寒。所以這種病人如果他能夠出汗,就說(shuō)明他的交感神經(jīng)大多數(shù)都還是可以的。
    高位截癱能治好嗎
    回答:高位截癱能不能治好,需要根據(jù)病人的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行判定。 有些高位截癱的患者是由于外傷或腫瘤壓迫引起的,而且經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療,治療的方式方法較恰當(dāng),效果較好,這種情況下有可能就能完全治好。也有這種案例,患者能夠重新的恢復(fù)日常的生活,他的肌力不會(huì)留下明顯的障礙。 還有些高位截癱病人,病情非常嚴(yán)重且病程較長(zhǎng),錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī),這種情況下往往就不能夠治好,會(huì)留下截癱的后遺癥,對(duì)于日常的生活、工作以及學(xué)習(xí)造成非常大的影響。
    高位截癱膝跳反射嗎
    回答:膝跳反射本身是一個(gè)正常生理有的一個(gè)反射,對(duì)于高位截癱,就是說(shuō)我們說(shuō)的頸髓損傷,四癱的病人來(lái)說(shuō),對(duì)于脊髓損傷的早期、休克期,他這個(gè)反射肯定是消失了的,當(dāng)時(shí)是一個(gè)軟癱,但是對(duì)于休克期結(jié)束以后,這個(gè)低級(jí)反射都會(huì)恢復(fù),低級(jí)反射恢復(fù)以后這個(gè)膝反射、踝反射都是會(huì)恢復(fù)的,甚至?xí)S著張力的增高,他的反射也是會(huì)亢進(jìn)的。所以對(duì)于頸髓損傷的病人,這個(gè)反射是會(huì)亢進(jìn)的,但是這個(gè)反射的亢進(jìn)并不能表明他的恢復(fù)和不恢復(fù),只能說(shuō)明他休克期過(guò)了。
    頸椎高位截癱能活多久
    回答:頸椎高位截癱的患者能夠活多久,不能一概而論。 有些頸椎高位截癱影響了呼吸肌,這種情況下有可能在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)死亡,患者因?yàn)闆](méi)有呼吸,需要呼吸機(jī)的支持,這種情況下會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,就可能會(huì)活不長(zhǎng)久。 有些頸椎高位截癱的患者,雖然病情較重,但處理得較好,沒(méi)有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥,如肺部嚴(yán)重的感染或骶尾部下肢的褥瘡,以及深靜脈血栓等,這種情況下,經(jīng)過(guò)家人的照顧,往往能夠存活非常長(zhǎng)的時(shí)間,甚至不影響預(yù)期壽命。
    高位截癱腳為什么會(huì)動(dòng)
    回答:高位截癱的腳為什么會(huì)動(dòng),對(duì)于這個(gè)問(wèn)題首先要看看這個(gè)動(dòng)是自己動(dòng)的、主觀動(dòng)的,還是受了什么刺激,比如說(shuō)觸碰到旁邊的物體,一個(gè)刺激性的反射性的活動(dòng),因?yàn)檎嬲匕c以后,要看他損傷的情況,如果是一個(gè)完全性損傷,他是不可能自己會(huì)去動(dòng)的,除非是一個(gè)反射,它是一個(gè)低級(jí)反射通路的存在,然后受了一個(gè)刺激就會(huì)動(dòng)。當(dāng)然對(duì)于一個(gè)不完全的損傷,他是會(huì)有一個(gè)運(yùn)動(dòng)功能的殘留,他當(dāng)然是可能會(huì)有主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的。對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,其實(shí)病人自己應(yīng)該能夠感覺(jué)到,他是自己控制的動(dòng),還是他自己不能控制的一個(gè)反射性的收縮,或者是一個(gè)刺激的反射。
    生孩子胸部下垂怎么辦
    回答:生完孩子后乳房下垂是正?,F(xiàn)象,可以通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)和按摩來(lái)改善。按摩方法是在睡前或起床前以乳頭為中心,順時(shí)針旋轉(zhuǎn)乳房,促進(jìn)局部血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。若自然方法效果不明顯,可考慮使用豐胸產(chǎn)品,其中自體脂肪植入是一種有效的豐胸方法。
    脊柱受嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致高位截癱呼吸不正常怎辦才好?
    回答:脊椎傷損致使高位截癱,隨著呼吸異常應(yīng)當(dāng)及時(shí)到醫(yī)院救治,可以在家人的陪伴下多到戶外曬曬太陽(yáng),有助于開闊視野,始終保持心情快樂(lè)的效用,還有助于增進(jìn)病情快速?gòu)氐谆謴?fù),平時(shí)不要吃油膩的食物,防止暴飲暴食,嚴(yán)令禁止大量飲酒,不要大喜大悲,按時(shí)復(fù)查特別聲明多吃點(diǎn)新鮮的蔬菜水果,少吃油膩辛辣的食物。
    生孩子后怎么豐胸呢?
    回答:生孩子之后豐胸可以吃許多豐胸的食物,另外就是動(dòng)用許多豐胸精油來(lái)實(shí)施豐胸,由于哺乳期過(guò)后女性乳房下垂的比較嚴(yán)重,許多簡(jiǎn)單的方法可能會(huì)效果并不是特別的好。如果精油豐胸效果不太理想的話,可以直接去美容整形醫(yī)院,做假體豐胸效果是不錯(cuò)的,而且現(xiàn)在假體豐胸技術(shù)比較成熟,效果好。
    糖尿病高位截癱10年晚上全身疼痛怎么辦
    回答:的確這個(gè)情況的話糖尿病血糖高容易影響到神經(jīng)系統(tǒng)的情況以及可能導(dǎo)致便秘和低熱的情況的。,除了正規(guī)治療糖尿病外,患者需要多專家建議,和醫(yī)生保持溝通,患者還需要重視飲食方面,例如飲食清淡,避免辛辣刺激食物。與此同時(shí)患者還要注意選擇一家專業(yè)醫(yī)院診治,這樣才能得到良好的治療效果。
    皮肌炎能生孩子嗎
    回答:皮肌炎的患者可以生孩子。皮肌炎雖然是一種自身免疫性疾病,但是在病情控制后,一般不會(huì)對(duì)生育造成影響。因?yàn)槠ぜ⊙字饕奂捌つw和肌肉,對(duì)生殖系統(tǒng)的影響相對(duì)較小。但是,皮肌炎的患者需要在疾病得到很好的控制后才能考慮懷孕。如果化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)肌酶和炎癥指標(biāo)均正常,這時(shí)說(shuō)明病情已經(jīng)得到了較好的控制。有些藥物對(duì)懷孕也會(huì)造成一定的影響,如果患者正在使用環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤,或者是大劑量的激素,應(yīng)該暫時(shí)避免懷孕。
    流產(chǎn)跟生孩子一樣嗎?
    回答:再次出現(xiàn)有意外懷上要是不能夠要的話,就需要有考量采用人流的了,人流跟生孩子不是一回事,人流是采用人工方法在懷上早期中止早孕,臨產(chǎn)是屬于正常的范圍的供應(yīng),一般供應(yīng)是絕不會(huì)有引來(lái)子宮內(nèi)膜傷損的,不過(guò)人流會(huì)致使子宮內(nèi)膜傷損,并且會(huì)有影響以后分娩的可能會(huì)。需要強(qiáng)調(diào)的是避免久坐,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),多食瓜果蔬菜,營(yíng)養(yǎng)均衡。
    乙肝小三陽(yáng)的女性能生孩子嗎?或者有什么治療方法嗎?
    回答:再次出現(xiàn)乙肝小三陽(yáng)也是可以要小孩,但是需要有留意,患乙肝可以通過(guò)母嬰散播散播給小孩。所以說(shuō)患乙肝懷上前應(yīng)當(dāng)做肝功能檢等仔細(xì)檢查。如果是肝功能正常??梢詻Q定懷上,懷上后可以決定做母嬰截?cái)?。小孩降生后及時(shí)的打乙肝預(yù)防針。平時(shí)不要喝啤酒,不要吃刺激的食物。需要聲明注意可以通過(guò)控制飲食來(lái)緩解病情,平時(shí)注意不要吃油膩富含高糖高脂肪的食物。
    先天性心臟病患者生孩子時(shí)有危險(xiǎn)嗎
    回答:先天性心臟病患者生孩子存在很大風(fēng)險(xiǎn),是會(huì)有一定的危險(xiǎn)性,但是具體情況還需要進(jìn)一步評(píng)估孕媽媽的先天性心臟病情況。平時(shí)如果總是感覺(jué)到胸悶以及胸痛,或是心慌、氣短以及浮腫等癥狀,這就說(shuō)明有心功能不全的表現(xiàn),在這種情況下并不建議生孩子,或是生孩子一定要更加慎重。如果平時(shí)心功能比較好,或心臟手術(shù)很成功,平時(shí)工作、生活不受影響,這種情況可以考慮生育。先天性心臟病患者如果想生孩子,還是需要注意以下幾點(diǎn)情況:懷孕期間應(yīng)該有充足的休息,如果出現(xiàn)貧血癥狀,一定要進(jìn)行積極治療,要預(yù)防各種感染問(wèn)題。
    先天性子宮發(fā)育不良能生孩子嗎
    回答:先天性子宮發(fā)育不良,能不能生孩子,需要看具體是哪一種的子宮發(fā)育不良,需要看子宮畸形的嚴(yán)重程度。如果是先天性的縱隔子宮或者是鞍狀子宮等,這種情況有時(shí)完全可以懷孕,不影響生孩子??v隔子宮的女性,在臨床上懷孕的也比較多見。也有畸形的子宮,不容易懷孕,但是可以通過(guò)手術(shù)將子宮,進(jìn)行矯正。通過(guò)矯正之后,有時(shí)也可以懷孕。所以先天性子宮發(fā)育不良能不能生孩子,還需要具體看到底是哪一種先天性的子宮發(fā)育不良,有一些是可以懷孕,有一些是可以通過(guò)手術(shù)矯正之后懷孕,還有一些是無(wú)法進(jìn)行修復(fù)的先天性的子宮發(fā)育不良。不能夠進(jìn)行修復(fù)的先天性子宮發(fā)育不良,就不能夠生孩子。
    腎病能生孩子嗎
    回答:腎病的患者在治療期間不可以懷孕生孩子的,避免加重病情,在這方面應(yīng)當(dāng)注意的,有了腎病就要及時(shí)的治療,等到康復(fù)了以后就可以懷孕的,懷孕前要先做孕前檢查的,不要盲目的懷孕,盡量在身體健康的情況下懷孕,這樣就容易產(chǎn)生健康的下一代,腎病的患者要注意飲食調(diào)理,不能吃太咸的。
    生孩子大出血會(huì)死嗎?
    回答:生孩子有可能會(huì)出現(xiàn)大出血,大出血如果搶救不及時(shí)或者有其它意外情況的話,是有可能導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的。所以平時(shí)懷孕的時(shí)候一定要按時(shí)產(chǎn)檢,對(duì)自己的身體情況下有詳細(xì)的了解。生孩子的過(guò)程一定要結(jié)合醫(yī)生的建議,不能自作主張。大出血的大聲哭很低,做好以上可以在很大程度上有效避免。
    得了尖銳濕疣可以生孩子嗎
    回答:尖銳濕疣的患者建議在病情得到控制以前不要受孕,因?yàn)檫@一類的身體疾病有可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不良,或者在懷孕以后出現(xiàn)流產(chǎn)早產(chǎn)的現(xiàn)象,但是如果已經(jīng)懷孕了,就要積極的進(jìn)行病情的控制,適量的用藥,不要對(duì)身體造成太大的刺激,另外平時(shí)要積極進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測(cè)孩子的健康情況。
    高位截癱能生孩子嗎
    回答:正常情況下,高位截癱患者不能懷孕和生育。因?yàn)楦呶唤匕c可能導(dǎo)致肺部感染、靜脈栓塞和雙下肢壞死。妊娠期間,高位截癱患者可能會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥,如肺部感染、尿路感染、下肢靜脈血栓形成、傷口感染和壞死。高位截癱患者懷孕生孩子的先例很少。如果一定要生,要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

    醫(yī)院動(dòng)態(tài)

    您可能感興趣

    女人生孩子

    生孩子的

    女性生孩子

    人生孩子

    百度智能健康助手在線答疑

    立即咨詢