小兒風(fēng)濕熱是一種由A組β溶血性鏈球菌感染引發(fā)的自身免疫性疾病,主要臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑。這些癥狀可能單獨(dú)或聯(lián)合出現(xiàn),具體表現(xiàn)因個(gè)體差異而有所不同。早期識(shí)別和治療對預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。
1.關(guān)節(jié)炎是小兒風(fēng)濕熱最常見的表現(xiàn),通常表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)(如膝、踝、肘、腕)的游走性疼痛和腫脹。疼痛可能從一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)關(guān)節(jié),持續(xù)時(shí)間較短,但反復(fù)發(fā)作。治療上,非甾體抗炎藥(如布洛芬、萘普生)可緩解疼痛和炎癥,嚴(yán)重時(shí)可短期使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)。
2.心臟炎是小兒風(fēng)濕熱最嚴(yán)重的表現(xiàn),可能累及心內(nèi)膜、心肌和心包。癥狀包括心悸、胸痛、呼吸困難和疲勞。心臟炎可導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病,表現(xiàn)為心臟瓣膜損害。治療需使用抗生素(如青霉素)清除鏈球菌感染,并根據(jù)心臟損傷程度使用抗炎藥物(如阿司匹林、糖皮質(zhì)激素)。
3.舞蹈病是一種神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),表現(xiàn)為不自主的、無目的的運(yùn)動(dòng),常見于面部和四肢。舞蹈病通常在鏈球菌感染后數(shù)月出現(xiàn),可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。治療上,鎮(zhèn)靜劑(如地西泮)和抗精神病藥物(如氟哌啶醇)可緩解癥狀,同時(shí)需繼續(xù)使用抗生素預(yù)防復(fù)發(fā)。
4.皮下結(jié)節(jié)和環(huán)形紅斑是小兒風(fēng)濕熱的皮膚表現(xiàn)。皮下結(jié)節(jié)通常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)附近,呈無痛性硬結(jié)。環(huán)形紅斑表現(xiàn)為皮膚上的紅色環(huán)狀皮疹,多出現(xiàn)在軀干和四肢。這些癥狀通常無需特殊治療,但需密切監(jiān)測其他臨床表現(xiàn)。
小兒風(fēng)濕熱的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和病史。治療目標(biāo)是控制癥狀、清除鏈球菌感染和預(yù)防復(fù)發(fā)。長期使用抗生素(如青霉素)可預(yù)防鏈球菌感染和風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。定期隨訪和心臟功能評(píng)估對預(yù)防風(fēng)濕性心臟病至關(guān)重要。家長應(yīng)密切關(guān)注孩子的癥狀變化,及時(shí)就醫(yī),確保早期診斷和治療。