骨髓再生障礙性貧血不是白血病，兩者屬于不同類(lèi)型的血液系統(tǒng)疾病。骨髓再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，白血病則是造血干細(xì)胞惡性克隆增殖。主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方案。
1. 發(fā)病機(jī)制差異
骨髓再生障礙性貧血的病因包括化學(xué)毒物接觸（如苯）、電離輻射、病毒感染（如肝炎病毒）、藥物反應(yīng)（如氯霉素）以及自身免疫異常。約15%病例與遺傳因素相關(guān)。白血病由造血干細(xì)胞基因突變引發(fā)，分為急性和慢性，常見(jiàn)染色體異常如費(fèi)城染色體。
2. 臨床表現(xiàn)區(qū)別
再生障礙性貧血典型表現(xiàn)為貧血、出血和感染三聯(lián)征，血常規(guī)顯示全血細(xì)胞減少，骨髓象呈增生減低。白血病患者多見(jiàn)肝脾淋巴結(jié)腫大，外周血出現(xiàn)原始幼稚細(xì)胞，骨髓增生極度活躍伴大量白血病細(xì)胞浸潤(rùn)。
3. 治療方案不同
再生障礙性貧血治療包括免疫抑制劑（抗胸腺細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素、艾曲波帕）、造血干細(xì)胞移植和促造血治療（雄激素、造血生長(zhǎng)因子）。白血病需化療（柔紅霉素+阿糖胞苷方案、維奈托克、氟達(dá)拉濱）、靶向治療或異基因移植。
4. 預(yù)后管理要點(diǎn)
重型再生障礙性貧血需緊急干預(yù)，5年生存率約70%以上。白血病預(yù)后差異較大，急性早幼粒細(xì)胞白血病治愈率可達(dá)90%，而某些高危類(lèi)型需持續(xù)治療。兩類(lèi)疾病均需定期監(jiān)測(cè)血象、預(yù)防感染及出血，保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入（高鐵食物如動(dòng)物肝臟、高蛋白食物如魚(yú)類(lèi)、維生素C豐富果蔬）。
明確診斷需結(jié)合骨髓穿刺、活檢及流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)。出現(xiàn)持續(xù)乏力、皮下瘀斑或反復(fù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)血液科就診，避免自行用藥延誤病情。規(guī)范治療下多數(shù)患者可獲得長(zhǎng)期生存，保持治療依從性和定期隨訪是關(guān)鍵。