皮膚痘痘內(nèi)部出現(xiàn)豆腐渣樣物質(zhì)，通常是皮脂、角質(zhì)和細(xì)菌混合形成的膿液或角栓。這種情況多與毛囊堵塞、細(xì)菌感染或激素波動(dòng)有關(guān)，需根據(jù)嚴(yán)重程度選擇局部清潔、藥物治療或?qū)I(yè)處理。
1. 毛囊堵塞與角栓形成
皮脂腺分泌過多油脂時(shí)，會(huì)與老化角質(zhì)混合形成角栓。當(dāng)角栓堵塞毛囊開口，便形成白色或黑色的粉刺。白色粉刺被皮膚覆蓋，內(nèi)部皮脂氧化后可能呈現(xiàn)豆腐渣樣質(zhì)地。每日使用溫和的氨基酸潔面產(chǎn)品清潔，避免使用含酒精或皂基的刺激性清潔劑。水楊酸或果酸類護(hù)膚品能幫助溶解角栓，建議選擇濃度2%以下的水楊酸棉片局部擦拭。
2. 細(xì)菌感染與炎癥反應(yīng)
痤瘡丙酸桿菌在堵塞的毛囊內(nèi)繁殖，會(huì)分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，引發(fā)炎癥反應(yīng)形成膿皰。膿液中的白細(xì)胞、細(xì)菌殘骸和壞死組織混合后，可能呈現(xiàn)白色或黃色豆腐渣樣分泌物。針對(duì)炎癥性痘痘，可外用抗生素藥膏如夫西地酸乳膏、克林霉素凝膠，每日點(diǎn)涂兩次。嚴(yán)重感染需口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素，療程通常4-8周。
3. 囊腫型痤瘡的特殊表現(xiàn)
深部毛囊破裂后，角蛋白和皮脂進(jìn)入真皮層形成囊腫，內(nèi)容物常為濃稠的奶酪樣物質(zhì)。這種類型容易遺留瘢痕，不建議自行擠壓。皮膚科醫(yī)生可能采用皮質(zhì)類固醇囊腫內(nèi)注射，常用曲安奈德混懸液稀釋后局部注射。對(duì)于頑固性囊腫，可選擇二氧化碳激光或光動(dòng)力治療破壞囊壁。
4. 不當(dāng)處理的風(fēng)險(xiǎn)與正確方法
自行擠壓可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或形成凹陷性疤痕。若痘痘已化膿，可用碘伏消毒后，用無菌注射器針頭橫向刺破膿頭，輕柔按壓周圍排出內(nèi)容物。處理后立即涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。未成熟的硬結(jié)型痘痘應(yīng)使用魚石脂軟膏促進(jìn)化膿。
皮膚出現(xiàn)豆腐渣樣分泌物時(shí)，需區(qū)分普通粉刺、炎癥性痘痘或囊腫型痤瘡。保持皮膚清潔、避免高糖高脂飲食、規(guī)律作息有助于預(yù)防。若痘痘反復(fù)發(fā)作、面積較大或伴有疼痛，建議到正規(guī)醫(yī)院皮膚科進(jìn)行真菌鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)，排除馬拉色菌毛囊炎等特殊感染。頑固性痤瘡可能需要聯(lián)合口服異維A酸治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測肝功能及血脂。