腰椎間盤突出癥可通過(guò)藥物、物理治療、手術(shù)及生活方式調(diào)整綜合改善。核心治療包括緩解疼痛、修復(fù)損傷、預(yù)防復(fù)發(fā)三方面。
1. 藥物治療是基礎(chǔ)方案。非甾體抗炎藥如布洛芬能減輕神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松緩解痙攣,嚴(yán)重疼痛可使用硬膜外注射糖皮質(zhì)激素。需遵醫(yī)囑注意胃腸道和肝腎副作用。
2. 物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。牽引治療增大椎間隙減輕壓迫,超短波等理療改善局部血液循環(huán),核心肌群訓(xùn)練如平板支撐增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。急性期需臥床休息2-3天,使用硬板床。
3. 手術(shù)適用于保守治療無(wú)效者。微創(chuàng)椎間孔鏡切除突出髓核創(chuàng)傷小,傳統(tǒng)椎間盤置換術(shù)適合多發(fā)突出,椎體融合術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)定病例。術(shù)后需佩戴腰圍3個(gè)月避免彎腰動(dòng)作。
4. 日常防護(hù)至關(guān)重要。保持正確坐姿使用腰靠墊,搬運(yùn)重物時(shí)屈膝下蹲,游泳和吊單杠減輕椎間盤壓力。體重超標(biāo)者需減重,戒煙防止血管痙攣影響血供。
腰椎間盤突出癥治療需根據(jù)突出程度個(gè)性化選擇。急性期以臥床和藥物為主,慢性期加強(qiáng)康復(fù)鍛煉。術(shù)后患者應(yīng)堅(jiān)持核心肌群訓(xùn)練,避免久坐久站。出現(xiàn)馬尾綜合征需立即手術(shù)干預(yù),日常注意姿勢(shì)矯正可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。