吐血痰可能是呼吸道或消化道出血的表現(xiàn),需根據(jù)出血原因采取針對性治療。常見原因包括支氣管擴張、肺結(jié)核、胃潰瘍等,輕微出血可通過藥物控制,嚴(yán)重情況需手術(shù)干預(yù)。
1. 呼吸道疾病
支氣管擴張患者血管壁脆弱易破裂,肺結(jié)核病灶侵蝕血管均可導(dǎo)致血痰。抗生素治療如頭孢曲松、阿莫西林控制感染,氨甲環(huán)酸減少出血。病變局限者可行肺段切除術(shù)或支氣管動脈栓塞術(shù)。
2. 消化道疾病
胃潰瘍出血經(jīng)胃酸作用形成咖啡樣痰,肝硬化食管靜脈破裂則為鮮紅色。質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑靜脈滴注,生長抑素降低門脈壓力。內(nèi)鏡下止血夾或套扎治療適用于活動性出血。
3. 心血管因素
二尖瓣狹窄致肺淤血時,肺泡毛細(xì)血管破裂可咳粉紅色泡沫痰。利尿劑呋塞米減輕肺水腫,華法林抗凝預(yù)防血栓。嚴(yán)重瓣膜病變需行球囊擴張或瓣膜置換術(shù)。
4. 日常護(hù)理措施
保持環(huán)境濕度40%-60%,避免干燥刺激呼吸道。飲用溫涼流食如米湯、藕粉,暫禁辛辣食物。練習(xí)腹式呼吸減少咳嗽力度,每日飲水1500ml稀釋痰液。
吐血痰持續(xù)超過3天或單次出血量大于5ml應(yīng)立即就診。胸部CT和胃鏡檢查能明確出血部位,咯血期間保持側(cè)臥位防止窒息。長期吸煙者需進(jìn)行肺癌篩查,反復(fù)少量血痰可能提示早期腫瘤。規(guī)范治療原發(fā)病的同時,記錄每日痰液性狀變化供醫(yī)生參考。