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銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，主要與遺傳、免疫異常、環(huán)境刺激等因素相關(guān)。典型表現(xiàn)為紅斑鱗屑，目前無法根治但可有效控制。遺傳因素占主導(dǎo)，約30%患者有家族史；環(huán)境誘因包括感染、外傷、藥物、精神壓力等；免疫系統(tǒng)過度激活導(dǎo)致角質(zhì)形成細胞增殖加速。

1. 遺傳因素

銀屑病具有顯著遺傳傾向，HLA-Cw6基因攜帶者發(fā)病風(fēng)險增加。父母一方患病，子女發(fā)病率約10%；雙方患病風(fēng)險升至50%。建議有家族史者避免誘發(fā)因素，定期皮膚科隨訪。

2. 免疫異常

Th17細胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)是核心機制。IL-17/23通路過度激活促使表皮細胞增殖周期從28天縮短至3-4天。生物制劑如司庫奇尤單抗、烏司奴單抗可特異性阻斷該通路，臨床緩解率達70%以上。

3. 環(huán)境誘因

鏈球菌感染可誘發(fā)點滴型銀屑病，需及時用青霉素治療。皮膚創(chuàng)傷處易出現(xiàn)同形反應(yīng)，應(yīng)避免搔抓。鋰制劑、β受體阻滯劑等藥物可能加重病情，用藥前需評估風(fēng)險。精神壓力通過神經(jīng)肽P物質(zhì)加劇炎癥，認知行為療法可降低復(fù)發(fā)率。

4. 代謝因素

肥胖患者脂肪組織產(chǎn)生的炎癥因子加重皮損。BMI每降低5，病情嚴重度下降30%。建議地中海飲食：每周3次深海魚，每日300g深色蔬菜。維生素D3軟膏聯(lián)合窄譜UVB光療效果顯著。

治療方案需個體化制定。輕度患者使用卡泊三醇軟膏+糠酸莫米松序貫療法；中重度需系統(tǒng)用藥，阿維A膠囊每日0.5mg/kg對膿皰型效果顯著。生物制劑每月1-2次皮下注射，治療12周PASI75達標率超過90%。保持皮膚濕潤至關(guān)重要，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜。避免飲酒、吸煙等刺激因素，每年進行代謝綜合征篩查。