腰肌勞損是腰部肌肉及其附著點筋膜慢性損傷性炎癥,主要因長期姿勢不良、過度勞累或急性損傷未愈導(dǎo)致。治療方法包括休息調(diào)整、物理治療、藥物緩解和功能鍛煉。
1. 遺傳因素
部分人群因先天結(jié)締組織薄弱或脊柱結(jié)構(gòu)異常,腰部肌肉更易疲勞。直系親屬中有腰椎疾病史者需提前預(yù)防,避免重體力勞動,加強核心肌群訓(xùn)練。
2. 環(huán)境因素
久坐辦公、長期駕駛等靜態(tài)姿勢使腰部肌肉持續(xù)緊張。建議每40分鐘站立活動,使用符合人體工學的座椅,駕駛時放置腰椎支撐墊。寒冷潮濕環(huán)境會加重癥狀,需注意腰部保暖。
3. 生理因素
腹肌與背肌力量失衡是常見誘因。肥胖人群腹部重量前傾會增加腰部負荷,BMI超過24需控制體重。絕經(jīng)后女性雌激素下降加速骨質(zhì)流失,應(yīng)增加鈣質(zhì)攝入和抗阻力訓(xùn)練。
4. 外傷因素
急性扭傷后未充分休息易轉(zhuǎn)為慢性勞損。搬運重物時應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰,單次負重不超過體重1/3。運動損傷后需冰敷48小時,疼痛緩解后再逐步恢復(fù)活動。
5. 病理因素
腰椎間盤突出早期常表現(xiàn)為腰肌代償性勞損。持續(xù)疼痛伴下肢放射痛需MRI檢查。強直性脊柱炎早期癥狀類似,晨僵超過30分鐘應(yīng)排查HLA-B27抗原。
治療方法:
藥物選擇包括非甾體抗炎藥(塞來昔布、洛索洛芬鈉)、肌松藥(鹽酸乙哌立松)和外用貼劑(氟比洛芬凝膠貼)。物理治療推薦超聲波、沖擊波和紅外線照射,每周3次連續(xù)2周??祻?fù)訓(xùn)練可做臀橋(保持30秒/次,10次/組)、貓牛式(緩慢交替15次)和側(cè)平板支撐(每側(cè)維持20秒)。
腰肌勞損需綜合防治,急性期應(yīng)臥床休息2-3天,疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動。長期管理需建立正確的身體力學模式,避免久坐久站,堅持每天15分鐘核心肌群訓(xùn)練。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)下肢麻木需及時骨科就診,排除椎間盤病變。