中風(fēng)病人的護(hù)理措施包括體位管理、飲食調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持和并發(fā)癥預(yù)防??茖W(xué)護(hù)理能提升恢復(fù)效果,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
1. 體位管理
保持正確體位對預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)攣縮至關(guān)重要。臥床時(shí)頭部抬高15-30度,偏癱側(cè)肢體用枕頭支撐,避免手腕下垂和足內(nèi)翻。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,側(cè)臥位時(shí)患側(cè)在上方,背后放置支撐物。坐位時(shí)使用分腿墊保持髖關(guān)節(jié)外展,雙腳平放地面。
2. 飲食調(diào)整
吞咽障礙患者需進(jìn)行吞咽功能評估,選擇糊狀或軟食。食物溫度控制在40℃左右,喂食時(shí)保持坐位60度,進(jìn)食后檢查口腔殘留。營養(yǎng)搭配增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,限制鈉鹽攝入每日不超過5g??蛇x用三文魚、雞胸肉、燕麥等食材,避免腌制食品和高糖飲料。
3. 康復(fù)訓(xùn)練
發(fā)病后24-48小時(shí)開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),每日3次每次10分鐘。肌力達(dá)3級時(shí)進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。語言障礙者采用圖片交流板,從單音節(jié)開始練習(xí)發(fā)音。推薦三個(gè)動(dòng)作:手指對指練習(xí)、踝泵運(yùn)動(dòng)、床邊坐位平衡訓(xùn)練,每個(gè)動(dòng)作8-12次為1組,每日3組。
4. 心理支持
建立規(guī)律作息時(shí)間表,采用音樂療法緩解焦慮。鼓勵(lì)參與簡單的家庭事務(wù),定期安排親友探訪。注意觀察情緒變化,出現(xiàn)持續(xù)低落時(shí)尋求專業(yè)心理干預(yù)。保持溝通時(shí)語速緩慢,給予足夠反應(yīng)時(shí)間。
5. 并發(fā)癥預(yù)防
每日檢查皮膚骨突處,使用氣墊床和減壓敷料。留置導(dǎo)尿者定期膀胱沖洗,每4小時(shí)開放尿管。預(yù)防深靜脈血栓可穿彈力襪,臥床時(shí)做踝關(guān)節(jié)環(huán)繞運(yùn)動(dòng)。監(jiān)測體溫變化,肺部感染患者需定時(shí)拍背排痰。
中風(fēng)護(hù)理需要多維度持續(xù)干預(yù),家屬應(yīng)掌握基本護(hù)理技能,定期復(fù)查血壓、血脂等指標(biāo)??祻?fù)過程中出現(xiàn)肌張力異?;虬l(fā)熱癥狀需及時(shí)就醫(yī),長期護(hù)理需注意維持患者尊嚴(yán)和生活質(zhì)量。建立家庭護(hù)理記錄本,詳細(xì)記錄每日生命體征和功能變化。