中毒性休克是一種危及生命的全身性感染反應(yīng),早期識(shí)別癥狀對(duì)搶救至關(guān)重要。主要表現(xiàn)包括高熱或低溫、血壓驟降、意識(shí)模糊及多器官功能障礙,需立即就醫(yī)。
1. 全身性癥狀
中毒性休克患者體溫可能超過(guò)38.3℃或低于36℃,伴隨寒戰(zhàn)、皮膚蒼白。血壓收縮壓常低于90mmHg,心率加快至每分鐘90次以上。這些體征提示全身炎癥反應(yīng)綜合征,體內(nèi)細(xì)胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血容量不足。
2. 神經(jīng)系統(tǒng)異常
患者可能出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡或昏迷等意識(shí)障礙。部分病例表現(xiàn)為定向力喪失、言語(yǔ)混亂,這與腦部灌注不足及毒素直接影響中樞神經(jīng)有關(guān)。尿量減少(每小時(shí)少于0.5ml/kg)反映腎臟灌注不足,是休克進(jìn)展的重要指標(biāo)。
3. 皮膚黏膜改變
特征性表現(xiàn)包括彌漫性紅斑皮疹,手足掌脫屑(發(fā)病后1-2周出現(xiàn))。眼結(jié)膜、口腔黏膜充血,舌乳頭增生呈現(xiàn)"草莓舌"。這些癥狀與金黃色葡萄球菌或鏈球菌產(chǎn)生的超抗原引發(fā)的免疫反應(yīng)相關(guān)。
4. 多系統(tǒng)受累
呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)呼吸急促(>20次/分)或ARDS,血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。消化系統(tǒng)癥狀包括嘔吐、腹瀉,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血小板減少、凝血功能異常。心肌抑制表現(xiàn)為心輸出量降低,心電圖顯示ST-T改變。
中毒性休克屬于醫(yī)療急癥,從首癥狀出現(xiàn)到休克發(fā)展可能僅需12-48小時(shí)。任何疑似病例都應(yīng)立即送往急診,治療包括靜脈補(bǔ)液、血管活性藥物使用和廣譜抗生素聯(lián)合治療。早期目標(biāo)導(dǎo)向治療可顯著降低病死率,延遲處理可能導(dǎo)致不可逆器官損傷。