肝硬化可采取哪些治療方法
關(guān)鍵詞：
肝硬化
肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后形成的不可逆纖維化病變，治療核心在于延緩進(jìn)展、控制并發(fā)癥。主要方法包括病因治療、藥物干預(yù)、手術(shù)方案及生活方式調(diào)整。
1. 病因治療
消除致病因素是肝硬化治療的首要步驟。酒精性肝硬化需嚴(yán)格戒酒，戒酒率提升可降低50%死亡風(fēng)險(xiǎn)。病毒性肝炎患者需抗病毒治療，恩替卡韋、替諾福韋等藥物能有效抑制乙肝病毒復(fù)制。非酒精性脂肪肝相關(guān)肝硬化需控制代謝綜合征，血糖管理目標(biāo)建議糖化血紅蛋白＜7%。
2. 藥物干預(yù)
并發(fā)癥防治需針對(duì)性用藥。門脈高壓患者常用普萘洛爾等β受體阻滯劑，劑量需調(diào)整至心率降低25%。腹水患者聯(lián)合使用螺內(nèi)酯與呋塞米，比例保持100:40。肝性腦病采用乳果糖每日30-60ml分次服用，配合利福昔明550mg bid。所有藥物需在肝病專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
3. 手術(shù)方案
終末期患者需評(píng)估移植指征。肝移植五年生存率可達(dá)70-80%，但需符合MELD評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。門脈高壓出血可行TIPS手術(shù)，支架直徑8-10mm可使門脈壓力梯度降至12mmHg以下。部分早期肝癌患者可考慮射頻消融，3cm以下腫瘤完全消融率超過(guò)90%。
4. 生活管理
營(yíng)養(yǎng)支持每日需1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入，分5-6餐補(bǔ)充支鏈氨基酸。運(yùn)動(dòng)建議每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車。嚴(yán)格避免生食、酒精及肝毒性藥物，包括對(duì)乙酰氨基酚每日不超過(guò)2g。
肝硬化治療需要多學(xué)科協(xié)作管理，定期監(jiān)測(cè)肝功能、超聲及胃鏡檢查至關(guān)重要?；颊呙?-6個(gè)月需復(fù)查Child-Pugh評(píng)分，及時(shí)調(diào)整治療方案。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，晚期患者通過(guò)規(guī)范治療仍能維持較好生活質(zhì)量。