跟骨骨折術后常見的并發(fā)癥有哪些
跟骨骨折術后常見并發(fā)癥包括創(chuàng)傷性關節(jié)炎、傷口感染、跟骨畸形愈合、足跟疼痛及神經(jīng)損傷。預防和處理需結(jié)合規(guī)范手術操作、術后康復訓練及定期復查。
1. 創(chuàng)傷性關節(jié)炎
跟骨關節(jié)面復位不良或軟骨損傷可能導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎，表現(xiàn)為活動時關節(jié)疼痛、僵硬。早期可通過非甾體抗炎藥（如布洛芬、塞來昔布）緩解癥狀，嚴重者需行關節(jié)融合術。術后6周內(nèi)避免負重，逐步進行踝泵運動、被動關節(jié)活動訓練。
2. 傷口感染
開放性骨折或糖尿病患者易發(fā)生切口感染，出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱。預防性使用頭孢類抗生素（如頭孢唑林）可降低風險。已感染者需清創(chuàng)引流，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素（如萬古霉素）。每日換藥時觀察傷口，保持敷料干燥。
3. 跟骨畸形愈合
復位不徹底或固定失效可能導致足跟變寬、高度丟失。輕度畸形通過定制鞋墊緩解壓力，重度需截骨矯形。術后8周內(nèi)定期拍攝X線片，使用跟骨靴固定，避免早期下地負重?？祻推谶M行小腿三頭肌拉伸，防止跟腱攣縮。
4. 足跟疼痛
內(nèi)固定物刺激或脂肪墊損傷引發(fā)持續(xù)性疼痛。局部注射利多卡因聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可短期緩解，頑固性疼痛需取出內(nèi)固定。穿戴軟底鞋，避免長時間站立，每日冰敷15分鐘減輕炎癥。
5. 神經(jīng)損傷
手術牽拉或血腫壓迫可能導致腓腸神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為足外側(cè)麻木。營養(yǎng)神經(jīng)藥物（甲鈷胺）聯(lián)合電刺激治療促進恢復。術后抬高患肢30°，觀察足趾感覺變化，3個月內(nèi)避免穿緊口襪。
跟骨骨折術后并發(fā)癥需個體化處理，關鍵在于術中精確復位、術后分階段康復?；颊邞獓栏褡裱t(yī)囑進行功能鍛煉，術后1、3、6個月復查CT評估愈合情況。出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇時立即就醫(yī)，避免延誤治療時機。
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