大腳趾頭疼可能是痛風,但也可能是其他足部疾病。鑒別痛風需結合突發(fā)劇痛、紅腫熱痛、高尿酸血癥等特征,并與拇囊炎、甲溝炎、外傷等區(qū)分。
1. 痛風典型特征
痛風發(fā)作常表現為夜間突發(fā)大腳趾關節(jié)劇痛,伴隨紅腫、皮溫升高,疼痛24小時內達高峰。60%患者首次發(fā)作位于第一跖趾關節(jié)。血尿酸水平超過420μmol/L需警惕,關節(jié)超聲或雙能CT可發(fā)現尿酸鹽結晶沉積。
2. 常見鑒別疾病
拇囊炎:長期穿窄鞋導致拇趾外翻,疼痛為持續(xù)性鈍痛;甲溝炎:趾甲邊緣紅腫化膿,按壓有波動感;外傷:有明確磕碰史,局部淤青;骨關節(jié)炎:中老年人多見,晨僵但無劇烈紅腫。
3. 確診與處理方法
急診期:口服秋水仙堿(首劑1mg,1小時后0.5mg)或非甾體抗炎藥(如塞來昔布200mg每日2次);緩解期需降尿酸,別嘌醇(100mg/日起)或非布司他(40mg/日)需長期服用。每日飲水量應達2000ml以上,限制內臟、海鮮等高嘌呤食物。
大腳趾疼痛若符合突發(fā)性、單側性、伴隨血尿酸升高,痛風可能性大。建議疼痛發(fā)作時及時檢測尿酸,避免誤診。長期控制需飲食管理、規(guī)范用藥并定期監(jiān)測尿酸,預防關節(jié)破壞和腎結石等并發(fā)癥。