鼻甲肥大可通過手術(shù)縮小鼻甲體積改善通氣,常見術(shù)式包括下鼻甲部分切除術(shù)、低溫等離子消融術(shù)和黏膜下骨切除術(shù)。手術(shù)適用于藥物無效、嚴重影響呼吸或睡眠的重度患者。
1. 下鼻甲部分切除術(shù)
傳統(tǒng)手術(shù)方式通過切除部分下鼻甲組織擴大鼻腔通道。全麻或局麻下,醫(yī)生使用手術(shù)剪或電動切割器去除肥大的下鼻甲后端,保留黏膜表面。術(shù)后需填塞止血48小時,約兩周恢復(fù)期。該術(shù)式對結(jié)構(gòu)性肥大效果顯著,但可能影響鼻腔加濕功能。
2. 低溫等離子消融術(shù)
微創(chuàng)手術(shù)利用40-70℃低溫射頻能量消融肥大組織。鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下,等離子刀頭精準(zhǔn)作用于下鼻甲黏膜下層,使組織皺縮而不損傷表面。門診即可完成,出血量不足5ml,術(shù)后24小時水腫高峰期后通氣逐漸改善。適合輕中度患者,五年復(fù)發(fā)率約15%。
3. 黏膜下骨切除術(shù)
針對骨性肥大病例,保留完整黏膜的前提下切除增生骨質(zhì)。使用骨鑿或動力系統(tǒng)去除下鼻甲垂直板及篩骨中心,黏膜瓣復(fù)位后無需縫合。該術(shù)式維持鼻腔生理功能,術(shù)后嗅覺障礙發(fā)生率低于3%,但要求術(shù)者具備熟練的鼻科解剖經(jīng)驗。
合并過敏性鼻炎者需同期行翼管神經(jīng)阻斷術(shù),伴有鼻中隔偏曲應(yīng)聯(lián)合矯正手術(shù)。術(shù)后三個月內(nèi)定期鼻內(nèi)鏡清理痂皮,使用生理鹽水噴霧保持濕潤。避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素,睡眠時抬高床頭30度減輕充血。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需立即復(fù)診。