小腿骨膜炎主要表現(xiàn)為小腿前側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹、壓痛,運(yùn)動(dòng)后加重,休息后緩解。常見于運(yùn)動(dòng)量突然增加的人群,需結(jié)合休息、理療和藥物干預(yù)改善癥狀。
1. 疼痛特點(diǎn)
骨膜炎的典型疼痛位于脛骨中下段前側(cè)或內(nèi)側(cè),呈鈍痛或刺痛感。初期僅在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn),隨著病情發(fā)展可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛。按壓脛骨表面時(shí)疼痛加劇,部分患者夜間也會(huì)有不適感。跑步、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)最易誘發(fā)癥狀。
2. 局部體征
患處常見輕度腫脹,皮膚溫度可能升高。約30%患者會(huì)出現(xiàn)局部發(fā)紅,嚴(yán)重時(shí)可觸及條索狀硬結(jié)。癥狀加重時(shí)可能出現(xiàn)跛行,長(zhǎng)期未治療可能發(fā)展為應(yīng)力性骨折。晨起時(shí)僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解。
3. 伴隨癥狀
約半數(shù)患者合并小腿肌肉緊張,特別是比目魚肌和脛骨前肌。疲勞感顯著,運(yùn)動(dòng)耐力下降。慢性患者可能出現(xiàn)骨膜增厚,X線檢查可見骨皮質(zhì)不規(guī)則或骨膜反應(yīng)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)骨膜水腫增厚。
4. 癥狀管理方案
急性期采用RICE原則:休息48小時(shí),冰敷每次15分鐘(每日3次),彈性繃帶加壓包扎,抬高患肢。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛,外用雙氯芬酸鈉凝膠效果更直接。物理治療選擇沖擊波、超聲波或激光治療,每周2-3次。恢復(fù)期逐步進(jìn)行足踝背屈訓(xùn)練、小腿肌肉拉伸,水中慢跑是安全的過渡運(yùn)動(dòng)。
小腿骨膜炎癥狀持續(xù)超過兩周或疼痛劇烈時(shí)需就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折。運(yùn)動(dòng)愛好者應(yīng)選擇緩沖性好的跑鞋,每周跑量增幅不超過10%,硬質(zhì)路面跑步時(shí)更要注意調(diào)整步頻。補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于骨骼修復(fù),每日曬太陽20分鐘促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。