男子更年期綜合征主要表現(xiàn)為體能下降、情緒波動、性功能減退等癥狀,與雄激素水平下降相關(guān)。改善生活方式、激素替代療法和心理調(diào)節(jié)是主要干預(yù)手段。
1 體能下降
40歲后男性睪酮水平每年下降1%-2%,導(dǎo)致肌肉量減少、脂肪堆積和疲勞感增強。典型表現(xiàn)為爬樓梯氣喘、運動恢復(fù)變慢、工作效率降低。建議進行抗阻訓(xùn)練如深蹲、俯臥撐、啞鈴練習(xí),每周3次每次30分鐘,搭配高蛋白飲食如雞胸肉、三文魚、雞蛋。
2 情緒障礙
約30%患者出現(xiàn)焦慮、易怒或抑郁,與激素波動影響5-羥色胺分泌有關(guān)??赡艹霈F(xiàn)失眠、注意力不集中、對事物失去興趣。認知行為療法效果顯著,每天冥想15分鐘,保持社交活動,必要時使用SSRI類藥物如舍曲林、帕羅西汀、氟西汀。
3 性功能變化
勃起硬度下降、性欲減退最常見,夜間勃起次數(shù)減少是早期信號。西地那非、他達拉非等PDE5抑制劑可改善血流,補充鋅元素如牡蠣、牛肉有助于維持精子質(zhì)量。伴侶共同參與治療能提升60%療效。
4 代謝綜合征風(fēng)險
腰圍超過90厘米、血脂異常提示代謝問題,與內(nèi)臟脂肪堆積相關(guān)。低碳水化合物飲食配合有氧運動可降低風(fēng)險,檢測空腹血糖和睪酮水平很有必要。二甲雙胍可能對胰島素抵抗患者有益。
男性更年期是漸進過程,癥狀持續(xù)6個月以上需就醫(yī)檢測激素水平。綜合干預(yù)能顯著改善生活質(zhì)量,50歲以上男性每年應(yīng)進行前列腺特異性抗原和骨密度篩查。保持規(guī)律作息、控制酒精攝入、補充維生素D對延緩癥狀進展具有明確益處。