帕金森的早期癥狀有哪些表現(xiàn)
帕金森病早期癥狀主要表現(xiàn)為靜止性震顫、動(dòng)作遲緩和肌肉僵硬，及時(shí)識別有助于早期干預(yù)。典型癥狀包括單側(cè)肢體抖動(dòng)、寫字變小、面部表情減少等，50歲以上人群需特別警惕。
1. 靜止性震顫
約70%患者以手指或下巴不自主抖動(dòng)為首發(fā)癥狀，典型表現(xiàn)為搓丸樣動(dòng)作，安靜時(shí)明顯，情緒緊張時(shí)加重。這種震顫具有不對稱性，多從一側(cè)肢體開始，睡眠時(shí)消失。
2. 運(yùn)動(dòng)遲緩
日常動(dòng)作變得笨拙緩慢，系鞋帶、扣紐扣等精細(xì)動(dòng)作困難。特征性表現(xiàn)包括行走時(shí)擺臂減少、轉(zhuǎn)身需要多步完成。部分患者會(huì)出現(xiàn)寫字過小征，字跡逐漸變小且擁擠。
3. 肌強(qiáng)直
肌肉持續(xù)僵硬導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)阻力增大，體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)齒輪樣強(qiáng)直。早期多表現(xiàn)為肩頸部僵硬，被誤認(rèn)為頸椎病。典型癥狀包括面具臉（面部表情減少）、眨眼頻率降低。
4. 姿勢平衡障礙
雖然屬于中晚期癥狀，但部分患者早期會(huì)出現(xiàn)輕微平衡問題。表現(xiàn)為行走時(shí)身體前傾、小碎步態(tài)，遇到障礙物時(shí)容易突然僵住，稱為凍結(jié)步態(tài)。
非運(yùn)動(dòng)癥狀同樣值得關(guān)注：
嗅覺減退常早于運(yùn)動(dòng)癥狀數(shù)年出現(xiàn)
快速眼動(dòng)期睡眠行為障礙表現(xiàn)為夜間大喊大叫
便秘發(fā)生率高達(dá)60%，可能與腸道神經(jīng)變性有關(guān)
診斷需要神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)體檢和影像學(xué)檢查，包括UPDRS量表評估、黑質(zhì)超聲檢查等。早期干預(yù)可選用多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索、MAO-B抑制劑司來吉蘭等藥物，配合太極拳等節(jié)奏性運(yùn)動(dòng)。癥狀進(jìn)展至Hoehn-Yahr分級2.5期以上時(shí)，需考慮腦深部電刺激手術(shù)評估。
帕金森病癥狀具有漸進(jìn)性特點(diǎn)，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的動(dòng)作變慢、肢體抖動(dòng)時(shí)，建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科。保持規(guī)律鍛煉、增加膳食纖維攝入、進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練等生活方式調(diào)整，能夠有效延緩疾病進(jìn)展。臨床研究顯示，發(fā)病后2-3年內(nèi)開始規(guī)范治療的患者，生活質(zhì)量評分顯著高于延遲治療組。
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