冰雪造成的顱腦損傷需立即就醫(yī)評估嚴(yán)重程度，輕癥可冰敷止痛，中重度需影像學(xué)檢查并手術(shù)干預(yù)。關(guān)鍵處理包括止血、降顱壓、預(yù)防感染及康復(fù)訓(xùn)練。

1. 現(xiàn)場急救

冰雪環(huán)境顱腦損傷常伴隨低溫風(fēng)險，先轉(zhuǎn)移至溫暖環(huán)境。開放性傷口用無菌敷料壓迫止血，避免直接觸碰外露骨片或腦組織。嘔吐患者側(cè)臥防窒息，記錄傷后意識變化，每15分鐘監(jiān)測瞳孔反應(yīng)。頭盔固定不可強(qiáng)行摘除，等待專業(yè)救援。

2. 醫(yī)療評估分級

急診采用格拉斯哥昏迷量表評分：13-15分屬輕度，觀察48小時有無遲發(fā)血腫；9-12分中度需CT排查挫裂傷；8分以下重度可能需開顱減壓。兒童特別注意囟門膨出體征，老年人警惕慢性硬膜下血腫。

3. 針對性治療措施

藥物方案包括甘露醇靜脈滴注降顱壓，劑量0.25-1g/kg；頭孢曲松2g每日預(yù)防顱內(nèi)感染；對乙酰氨基酚控制體溫。手術(shù)指征明確時，可選去骨瓣減壓術(shù)、血腫清除術(shù)或腦室引流術(shù)。術(shù)后72小時保持床頭抬高30度。

4. 康復(fù)管理

認(rèn)知障礙患者進(jìn)行計算機(jī)輔助記憶訓(xùn)練，每日30分鐘。運動功能受損者采用減重步態(tài)訓(xùn)練，配合經(jīng)顱磁刺激。營養(yǎng)支持需保證每日35kcal/kg熱量，蛋白質(zhì)1.5-2g/kg，補充維生素B族改善神經(jīng)修復(fù)。

冰雪顱腦損傷后6個月內(nèi)是黃金恢復(fù)期，定期復(fù)查CT觀察腦積水等后遺癥。駕駛等高風(fēng)險活動需神經(jīng)科評估后恢復(fù)，長期隨訪注意抑郁等心理問題。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明受傷日期與用藥史。