跟腱斷裂后有什么臨床癥狀

跟腱斷裂后典型癥狀包括突發(fā)足跟部劇痛、行走困難及局部腫脹淤青,可通過體格檢查和影像學(xué)確診。處理需根據(jù)斷裂程度選擇保守固定或手術(shù)修復(fù)。
1.突發(fā)性劇痛
斷裂瞬間患者常聽到“啪”的彈響,足跟后方出現(xiàn)刀割樣疼痛,疼痛評分可達(dá)7-8分。部分患者誤以為被重物擊中,常見于籃球起跳或羽毛球急停時(shí)。
2.功能障礙
患側(cè)踝關(guān)節(jié)無法完成踮腳動(dòng)作,單腿站立測試陽性。提踵試驗(yàn)中患肢力量下降50%以上,部分?jǐn)嗔颜呖赡艹霈F(xiàn)跛行,完全斷裂時(shí)足跟離地動(dòng)作完全喪失。
3.局部體征
斷裂處皮下出現(xiàn)凹陷性觸痛,2小時(shí)內(nèi)形成雞蛋大小血腫。48小時(shí)后淤青可蔓延至足底,皮膚溫度較健側(cè)升高1-2℃。超聲檢查顯示肌腱連續(xù)性中斷,MRI可明確斷端分離距離。
4.治療方案
保守治療適用于部分?jǐn)嗔眩ㄩg隙小于3cm):采用跖屈位石膏固定6周,配合口服塞來昔布緩解炎癥。手術(shù)治療推薦用于運(yùn)動(dòng)員:經(jīng)皮微創(chuàng)縫合術(shù)恢復(fù)快,開放縫合加固術(shù)適合陳舊性斷裂,術(shù)后需穿戴步行靴8周??祻?fù)期進(jìn)行踝泵訓(xùn)練和離心力量練習(xí),6個(gè)月內(nèi)避免劇烈彈跳。
跟腱斷裂后72小時(shí)內(nèi)是黃金處理期,冰敷加壓可減少血腫形成。無論選擇何種治療方式,規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要,二次斷裂風(fēng)險(xiǎn)較高人群應(yīng)長期穿戴護(hù)具。
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