心律失常的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整和中醫(yī)調(diào)理。藥物常用美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮;手術(shù)可選擇導(dǎo)管消融、起搏器植入或左心耳封堵;生活方式需限鹽限酒、規(guī)律作息;中醫(yī)推薦炙甘草湯或針灸內(nèi)關(guān)穴。
1.藥物治療是心律失常的基礎(chǔ)方案,需根據(jù)類型選擇不同藥物。緩慢性心律失??捎冒⑼衅坊虍惐I上腺素提高心率;快速性心律失常常用美托洛爾等β受體阻滯劑減慢傳導(dǎo),胺碘酮適用于房顫等復(fù)雜情況,普羅帕酮對(duì)室上性心動(dòng)過速效果顯著。用藥期間需定期監(jiān)測心電圖,警惕普羅帕酮可能致心律失常的副作用。
2.手術(shù)治療適合藥物控制不佳的頑固病例。導(dǎo)管消融通過射頻能量消除異常傳導(dǎo)路徑,對(duì)陣發(fā)性室上速治愈率達(dá)95%;永久性起搏器植入適用于嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙者,現(xiàn)代設(shè)備僅重12-20克;左心耳封堵術(shù)可降低房顫患者中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需服用抗凝藥45天。術(shù)前需完成電生理檢查評(píng)估手術(shù)指征。
3.生活方式調(diào)整能減少50%以上的發(fā)作頻率。每日鈉攝入控制在3克以內(nèi),酒精攝入限制在25克/日以下可降低心肌興奮性。保持23點(diǎn)前入睡,午休不超過30分鐘有助于自主神經(jīng)平衡。推薦快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3次、每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%范圍內(nèi)。
4.中醫(yī)調(diào)理側(cè)重整體調(diào)節(jié)。炙甘草湯加減適用于氣血兩虛型心悸,含炙甘草12克、桂枝9克;耳穴壓豆取心、神門、交感等穴位,配合王不留行籽按壓;針灸以內(nèi)關(guān)、神門、膻中為主穴,虛證用補(bǔ)法,實(shí)證用瀉法。食療推薦蓮子百合粥(蓮子15克、百合10克)或酸棗仁茶(酸棗仁10克沸水沖泡)。
心律失常治療需個(gè)體化方案,緊急發(fā)作時(shí)立即靜坐測量脈搏,持續(xù)超過15分鐘或伴胸痛暈厥需急診處理。規(guī)范用藥3-6個(gè)月后復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,術(shù)后患者每3個(gè)月隨訪1次。避免濃茶、咖啡因飲料,情緒激動(dòng)時(shí)采用腹式呼吸法(吸氣4秒、呼氣6秒)可預(yù)防發(fā)作。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。