共濟(jì)失調(diào)主要由小腦病變、感覺神經(jīng)障礙和前庭系統(tǒng)損傷三大原因?qū)е?，表現(xiàn)為平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)和動(dòng)作協(xié)調(diào)困難。遺傳因素、腦血管疾病、藥物中毒是常見誘因。

1.小腦病變

小腦是協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的中樞，腫瘤、炎癥或退行性病變會(huì)直接影響其功能。多發(fā)性硬化癥患者常見小腦萎縮，酒精中毒會(huì)破壞小腦浦肯野細(xì)胞，遺傳性脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)屬于常染色體顯性遺傳病。頭顱MRI能明確小腦結(jié)構(gòu)異常，維生素E補(bǔ)充對(duì)某些遺傳類型有效。

2.感覺神經(jīng)障礙

深感覺傳導(dǎo)通路受損導(dǎo)致本體覺缺失，糖尿病周圍神經(jīng)病變是典型代表。維生素B12缺乏會(huì)引起脊髓后索變性，慢性酒精中毒導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷。這類患者閉眼時(shí)癥狀加重，需要神經(jīng)電生理檢查確診。控制血糖、肌內(nèi)注射甲鈷胺、戒酒是關(guān)鍵治療措施。

3.前庭系統(tǒng)損傷

耳石癥、梅尼埃病等內(nèi)耳疾病破壞平衡感知，突發(fā)眩暈伴眼球震顫是特征表現(xiàn)。前庭神經(jīng)炎多由病毒感染引發(fā)，體位變動(dòng)誘發(fā)癥狀。耳石復(fù)位術(shù)對(duì)良性陣發(fā)性位置性眩暈效果顯著，倍他司汀可改善內(nèi)耳微循環(huán)，前庭康復(fù)訓(xùn)練能加速代償。

共濟(jì)失調(diào)需要根據(jù)具體病因針對(duì)性處理，神經(jīng)科檢查結(jié)合影像學(xué)評(píng)估至關(guān)重要。突發(fā)加重的共濟(jì)失調(diào)需警惕腦卒中，慢性進(jìn)展性病例要考慮遺傳代謝病。早期干預(yù)能顯著改善預(yù)后，物理治療和平衡訓(xùn)練應(yīng)貫穿康復(fù)全程。存在明確誘因者需嚴(yán)格戒酒、控制代謝指標(biāo)，遺傳咨詢對(duì)家族性疾病有預(yù)防價(jià)值。