孕婦急性腎盂腎炎典型癥狀包括突發(fā)高熱、腰痛、尿頻尿急尿痛,嚴重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心嘔吐。病因與妊娠期生理變化、尿路感染擴散相關,需立即就醫(yī)避免早產(chǎn)風險,治療以抗生素為主并配合臥床休息。
1.癥狀表現(xiàn)
孕婦急性腎盂腎炎常見三大主癥:體溫常驟升至38.5℃以上,多伴有明顯寒戰(zhàn);單側或雙側腰部持續(xù)性鈍痛,叩擊腎區(qū)疼痛加劇;排尿時有灼熱感且次數(shù)增多,部分出現(xiàn)血尿。約20%患者伴隨消化道癥狀如食欲減退、嘔吐,嚴重時可能誘發(fā)宮縮。
2.發(fā)病機制
妊娠期孕激素水平升高導致輸尿管擴張,增大的子宮壓迫泌尿系統(tǒng)形成尿潴留。尿流緩慢使細菌(以大腸桿菌為主)更容易逆行感染腎臟。糖尿病、既往尿路感染史孕婦風險更高,免疫力下降時潛伏細菌可能快速繁殖。
3.臨床處理方案
抗生素治療首選頭孢曲松(2g/日靜滴)、阿莫西林克拉維酸(1.2g/8小時)或磷霉素(3g單劑),療程通常14天。疼痛管理可用對乙酰氨基酚,體溫超過39℃需物理降溫。每日飲水量需達2000ml以上,采取側臥位減輕子宮對輸尿管壓迫。
4.監(jiān)測與禁忌
治療期間需監(jiān)測胎心、尿常規(guī)及腎功能,警惕膿毒血癥。避免使用喹諾酮類、四環(huán)素類等影響胎兒發(fā)育的藥物。發(fā)熱期間應暫停補鈣,體溫正常后恢復每日1000mg鈣質攝入。出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流血需立即產(chǎn)科評估。
孕婦出現(xiàn)排尿異常伴發(fā)熱必須24小時內就診,未及時治療的腎盂腎炎可能導致敗血癥或胎兒窘迫。治療期間應記錄排尿日記,完成抗生素全程治療,愈后每月需進行尿培養(yǎng)復查直至分娩。保持會陰清潔、避免憋尿等習慣可降低復發(fā)風險。