后鞏膜炎的癥狀及治療方法

后鞏膜炎主要表現(xiàn)為眼痛、視力下降、眼球壓痛,需及時(shí)就醫(yī)排查感染或免疫性疾病。治療方法包括糖皮質(zhì)激素滴眼液、口服免疫抑制劑及手術(shù)干預(yù),早期治療可避免視力永久損傷。
1后鞏膜炎典型癥狀
眼紅眼痛是常見首發(fā)癥狀,疼痛常向眉弓放射,夜間加重。視力模糊呈漸進(jìn)性發(fā)展,嚴(yán)重者出現(xiàn)視物變形。60%患者伴隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛,按壓眼球后部可誘發(fā)劇烈疼痛。部分病例出現(xiàn)暫時(shí)性近視,與睫狀體水腫相關(guān)。
2發(fā)病機(jī)制解析
自身免疫異常占病因的75%,常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血管炎患者。感染因素包括帶狀皰疹病毒、梅毒螺旋體感染。外傷或眼部手術(shù)后可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)。少數(shù)病例與結(jié)核、結(jié)節(jié)病等全身疾病相關(guān)。
3臨床治療方案
局部治療采用0.1%地塞米松滴眼液每小時(shí)1次,嚴(yán)重者結(jié)膜下注射曲安奈德。全身用藥選擇潑尼松每日1mg/kg口服,難治性病例聯(lián)用環(huán)孢素或甲氨蝶呤。手術(shù)治療針對并發(fā)癥,包括鞏膜加固術(shù)、玻璃體切割術(shù),合并視網(wǎng)膜脫離需緊急處理。
4居家護(hù)理要點(diǎn)
冷敷可緩解急性期疼痛,每次15分鐘每日3次。佩戴墨鏡減輕畏光癥狀,室內(nèi)保持500lux以上照明。飲食增加Omega-3脂肪酸攝入,推薦三文魚200g/周或亞麻籽油15ml/日。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及潛水等氣壓變化活動(dòng)。
后鞏膜炎屬于眼科急癥,出現(xiàn)持續(xù)眼痛伴視力變化需24小時(shí)內(nèi)就診。規(guī)范治療下80%患者2-4周癥狀緩解,但需持續(xù)監(jiān)測3個(gè)月防止復(fù)發(fā)。合并全身免疫疾病者應(yīng)同步進(jìn)行風(fēng)濕免疫科會診,長期使用激素患者需定期檢查眼壓和血糖。
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