小孩尿失禁指兒童無法自主控制排尿,常見原因包括生理發(fā)育延遲、心理因素和泌尿系統(tǒng)異常。改善方法需根據(jù)具體病因選擇行為訓練、心理干預(yù)或醫(yī)療手段。
1.生理發(fā)育延遲
兒童控制排尿的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)通常在3-4歲發(fā)育成熟。部分兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)成熟較晚,膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)調(diào)性不足,導(dǎo)致白天尿褲或夜間遺尿。建議進行排尿日記記錄,每天固定時間提醒排尿,逐步延長排尿間隔。凱格爾運動可增強盆底肌力量,具體做法是收縮肛門肌肉5秒后放松,重復(fù)10次為一組,每日3組。
2.心理因素
入學適應(yīng)不良、家庭變故等應(yīng)激事件可能引發(fā)暫時性尿失禁。焦慮情緒會使膀胱敏感度增高,部分兒童通過尿床獲取關(guān)注。建立規(guī)律作息時間表,睡前2小時限制飲水量。正強化法效果顯著,準備日歷記錄干爽天數(shù),達標后給予非物質(zhì)獎勵。家長需避免責備,用溫和態(tài)度幫助孩子更換衣物。
3.泌尿系統(tǒng)病變
尿路感染會導(dǎo)致尿急尿失禁,常見細菌為大腸桿菌。先天性脊柱裂可能伴隨神經(jīng)源性膀胱,糖尿病患兒可能出現(xiàn)多尿癥狀。實驗室檢查包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)和泌尿系超聲。藥物治療可選奧昔布寧緩解膀胱過度活動,去氨加壓素減少夜間尿量,抗生素治療感染需持續(xù)7-10天。嚴重病例需進行膀胱擴大術(shù)或人工括約肌植入。
兒童尿失禁需要3個月以上的持續(xù)干預(yù)才能見效。家長應(yīng)記錄排尿時間、尿量及伴隨癥狀,就診時攜帶完整記錄。夜間遺尿癥兒童建議使用報警器,儀器在檢測到尿液時會發(fā)出聲響喚醒孩子。多數(shù)情況下,尿失禁會隨年齡增長改善,但持續(xù)存在的癥狀需排除器質(zhì)性疾病。