高鈣血癥常見(jiàn)的全身癥狀有哪些
高鈣血癥的全身癥狀包括疲勞、多尿、口渴、惡心嘔吐、便秘、骨骼疼痛和心律失常。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷，需及時(shí)就醫(yī)檢查血鈣水平。
1.疲勞與肌肉無(wú)力
血鈣升高影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能，患者常感到持續(xù)性疲勞，四肢近端肌肉無(wú)力明顯，爬樓梯或梳頭等日常動(dòng)作變得困難。肌電圖檢查可顯示運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限縮短。
2.泌尿系統(tǒng)癥狀
鈣離子抑制抗利尿激素作用導(dǎo)致多尿，24小時(shí)尿量常超過(guò)3000ml。伴隨煩渴癥狀，即使大量飲水仍感口渴。長(zhǎng)期多尿可能引發(fā)腎小管損傷，尿常規(guī)可見(jiàn)低比重尿。
3.消化系統(tǒng)反應(yīng)
高血鈣減緩腸道平滑肌收縮，60%患者出現(xiàn)頑固性便秘。胃排空延遲引發(fā)惡心嘔吐，嚴(yán)重者出現(xiàn)胰腺炎。腹部CT可能顯示胰腺周?chē)鷿B出改變。
4.骨骼與神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
骨吸收加速導(dǎo)致彌漫性骨痛，X線可見(jiàn)骨膜下吸收。血鈣超過(guò)3.5mmol/L時(shí)，鈣沉積在腦組織引發(fā)嗜睡、定向力障礙，腦電圖顯示彌漫性慢波。
5.心血管風(fēng)險(xiǎn)
血鈣升高縮短心肌動(dòng)作電位，心電圖顯示QT間期縮短。重癥患者可能出現(xiàn)致命性室性心律失常，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏。
治療方法包括靜脈輸注生理鹽水?dāng)U容，使用降鈣素皮下注射，雙膦酸鹽類藥物靜脈滴注。嚴(yán)重病例需血液透析，甲狀旁腺功能亢進(jìn)者考慮手術(shù)切除。飲食建議低鈣飲食，每日鈣攝入控制在400mg以下，避免奶制品。適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)鈣向骨骼沉積，推薦每日30分鐘快走或游泳。
高鈣血癥癥狀多樣且具有潛在危險(xiǎn)性，血鈣水平超過(guò)3.0mmol/L或出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀時(shí)應(yīng)立即急診處理。長(zhǎng)期管理需定期監(jiān)測(cè)血鈣、甲狀旁腺激素水平，骨質(zhì)疏松患者需配合抗骨吸收治療。
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