胚胎停育可能無明顯癥狀,部分孕婦會(huì)出現(xiàn)妊娠反應(yīng)消失、陰道出血或下腹隱痛。確診需結(jié)合超聲檢查和血HCG監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)。
1. 癥狀表現(xiàn)
約50%胚胎停育孕婦早期無明顯不適,隨著胚胎組織滯留可能出現(xiàn)妊娠反應(yīng)減弱,如乳房脹痛減輕、惡心嘔吐消失。陰道出血多為褐色或鮮紅色,出血量因人而異。下腹隱痛類似月經(jīng)期不適,少數(shù)伴隨腰骶部酸脹。超聲檢查可見孕囊變形、胎心消失或胚胎發(fā)育滯后于孕周。
2. 診斷方法
血HCG水平增長(zhǎng)緩慢或下降是重要指標(biāo),正常妊娠6-8周HCG應(yīng)每日增長(zhǎng)66%。經(jīng)陰道超聲分辨率更高,孕6周后未見胎心需警惕。孕酮值<15ng/ml提示黃體功能不足風(fēng)險(xiǎn)。連續(xù)監(jiān)測(cè)比單次結(jié)果更具參考價(jià)值,建議48小時(shí)復(fù)查對(duì)比數(shù)據(jù)變化。
3. 處理方案
確診后需及時(shí)清宮避免感染,手術(shù)方式包括負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)和藥物流產(chǎn)。術(shù)后服用抗生素如頭孢克肟預(yù)防感染,益母草顆粒促進(jìn)子宮復(fù)舊。3個(gè)月內(nèi)避孕并排查病因,建議檢查甲狀腺功能、抗磷脂抗體及夫妻染色體。再次懷孕前3個(gè)月需補(bǔ)充葉酸,黃體功能不足者需孕激素支持。
胚胎停育屬于自然淘汰過程,約70%與胚胎染色體異常相關(guān)。流產(chǎn)后心理疏導(dǎo)同樣重要,6個(gè)月后可在醫(yī)生指導(dǎo)下再次備孕。日常避免接觸放射線、化學(xué)制劑等致畸因素,保持規(guī)律作息有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。